การฝึกและการใช้เทคนิคการหายใจ

การฝึกการหายใจเป็นเทคนิคการบำบัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความลึกของการหายใจเข้าหรือออก หรือเพื่อปรับเปลี่ยนอัตราและจังหวะการหายใจ ในการทำกายภาพบำบัดระบบหัวใจและปอด เทคนิคเหล่านี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบาก ปรับปรุงการระบายอากาศและการเคลียร์ทางเดินหายใจ และช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมการหายใจระหว่างทำกิจกรรม เทคนิคทั่วไปได้แก่ การหายใจแบบห่อปากและการหายใจโดยใช้กระบังลม และการฝึกกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ ซึ่งมักจะรวมอยู่ในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุมมากขึ้น

Definition

การฝึกการหายใจคือการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความลึกของการหายใจเข้าหรือออก หรือเพื่อปรับเปลี่ยนอัตราและจังหวะการหายใจ ซึ่งใช้เพื่อส่งผลต่อการระบายอากาศ อาการหายใจลำบาก และการเคลียร์ทางเดินหายใจ (MeSH: Breathing Exercises)

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการฝึกและการใช้เทคนิคการหายใจหลักที่ใช้ในการทำกายภาพบำบัด ผลที่คาดว่าจะได้รับต่อการระบายอากาศและอาการหายใจลำบาก และหลักฐานสนับสนุนในภาวะต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำการฝึกการหายใจแบบเฉพาะบุคคล

Core questions

• เทคนิคการหายใจหลักที่ใช้ในการทำกายภาพบำบัดมีอะไรบ้าง และมีจุดมุ่งหมายเพื่ออะไร?
• การฝึกการหายใจอาจส่งผลต่ออาการหายใจลำบากและการระบายอากาศได้อย่างไร?
• มีหลักฐานอะไรบ้างสำหรับการฝึกการหายใจในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด?
• การฝึกการหายใจเข้ากับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดได้อย่างไร?

Key concepts

• การหายใจแบบห่อปาก
• การหายใจโดยใช้กระบังลม (ช่องท้อง)
• การฝึกกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ
• การฝึกปรับรูปแบบการหายใจ
• การเคลียร์ทางเดินหายใจ
• การควบคุมอัตราและจังหวะการหายใจ
• การจัดการภาวะหายใจลำบาก

Mechanisms

เทคนิคการหายใจส่งผลต่อรูปแบบและกลไกของการระบายอากาศ การหายใจออกช้าลงและยาวนานขึ้น เช่น การหายใจแบบห่อปาก สามารถเปลี่ยนรูปแบบการหายใจและอาจบรรเทาความรู้สึกหายใจลำบากได้ เทคนิคที่เน้นการหายใจที่ลึกขึ้นหรือมีประสิทธิภาพมากขึ้นมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการระบายอากาศและการเคลียร์ทางเดินหายใจ และการฝึกกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจมีเป้าหมายที่ความแข็งแรงหรือความทนทานของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจ ความตรงและความใหญ่ของผลกระทบเหล่านี้แตกต่างกันไป และการทบทวนวรรณกรรมระบุว่าคุณภาพของหลักฐานแตกต่างกันไปในแต่ละเทคนิคและภาวะ (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013)

Clinical relevance

การฝึกการหายใจมีการใช้อย่างแพร่หลายในการทำกายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจ และมักจะถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด (Spruit et al., 2013) การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับผลลัพธ์บางอย่าง โดยเฉพาะในโรคหอบหืด ในขณะที่พบความไม่แน่นอนหรือผลกระทบที่จำกัดสำหรับผลลัพธ์อื่นๆ โดยเฉพาะในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) บทความนี้สรุปหลักฐานเพื่อเป็นแนวทาง การเลือกเทคนิคและการสอนจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นรายบุคคล

History

การฝึกการหายใจมีประวัติอันยาวนานในการทำกายภาพบำบัดทรวงอกและการดูแลระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเทคนิคต่างๆ เช่น การหายใจแบบห่อปากและการหายใจโดยใช้กระบังลมได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับอาการหายใจลำบาก เมื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดกลายเป็นสาขาที่มีโครงสร้างและอิงหลักฐาน เทคนิคการหายใจก็ได้รับการประเมินมากขึ้นในการทดลองควบคุมและการทบทวนของ Cochrane (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) และถูกจัดวางให้เป็นส่วนประกอบภายในโปรแกรมที่กว้างขึ้น (Spruit et al., 2013)

Debates

การฝึกการหายใจช่วยในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้มากน้อยเพียงใด?

เทคนิคการหายใจมักจะถูกสอนกันทั่วไป แต่หลักฐานจากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังคงผสมผสานกัน: การฝึกการหายใจบางอย่างอาจช่วยเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกายได้ ในขณะที่ผลต่อภาวะหายใจลำบากและคุณภาพชีวิตยังไม่แน่นอน ดังนั้นบทบาทของเทคนิคเหล่านี้เมื่อเทียบกับการฝึกออกกำลังกายจึงยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

การหายใจแบบห่อปากคืออะไร?

การหายใจแบบห่อปากคือเทคนิคที่บุคคลหายใจออกช้าๆ ผ่านริมฝีปากที่ห่อเล็กน้อย เทคนิคนี้สอนเพื่อช่วยชะลอรูปแบบการหายใจและบรรเทาความรู้สึกหายใจลำบาก การจะช่วยได้หรือไม่และมากน้อยเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับการพิจารณาเป็นรายบุคคล

การฝึกการหายใจใช้แทนการฝึกออกกำลังกายได้หรือไม่?

ไม่ได้ โดยทั่วไปแล้วในการฟื้นฟูสมรรถภาพ การฝึกการหายใจจะใช้ควบคู่ไปกับการฝึกออกกำลังกายมากกว่าที่จะใช้ทดแทนกัน การทบทวนวรรณกรรมแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่แข็งแกร่งและสม่ำเสมอที่สุดสำหรับโปรแกรมที่เน้นการออกกำลังกาย โดยมีเทคนิคการหายใจเป็นส่วนประกอบเสริม