กายวิภาคและโครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่ยืดหยุ่นได้ ทำหน้าที่เก็บปัสสาวะที่ส่งมาจากท่อไต และขับออกทางท่อปัสสาวะในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะ ผนังกระเพาะปัสสาวะที่มีหลายชั้น, ไตรโกน, และรอยต่อระหว่างท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ (ureterovesical junction) และรอยต่อระหว่างท่อปัสสาวะกับกระเพาะปัสสาวะ (urethrovesical junction) ถูกจัดเรียงเพื่อให้สามารถเปลี่ยนแปลงปริมาตรได้มากภายใต้ความดันต่ำ ในขณะที่ป้องกันการไหลย้อนกลับและการรั่วไหล หัวข้อนี้จะอธิบายโครงสร้างมหภาคและจุลภาคของกระเพาะปัสสาวะ

Definition

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงในอุ้งเชิงกรานที่อยู่หลังเยื่อบุช่องท้อง/ใต้เยื่อบุช่องท้อง ซึ่งมีผนังประกอบด้วยยูโรทีเลียมชั้นใน, ลามินา โพรเพรีย, กล้ามเนื้อเรียบดีทรุสเซอร์, และชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านนอก ซึ่งมีความเชี่ยวชาญในการเก็บปัสสาวะด้วยความดันต่ำและการขับถ่ายปัสสาวะอย่างมีประสิทธิภาพ

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมตำแหน่งและรูปร่างของกระเพาะปัสสาวะ, ส่วนต่างๆ (ยอด, ตัวกระเพาะ, ฐาน, คอ, และไตรโกน), ชั้นของผนังกระเพาะปัสสาวะ (ยูโรทีเลียม, ลามินา โพรเพรีย, กล้ามเนื้อเรียบดีทรุสเซอร์, และแอดเวนทิเชีย/ซีโรซา), ไตรโกนและรูเปิดท่อไต, และคุณสมบัติเฉพาะของยูโรทีเลียม เป็นข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคเชิงพรรณนา และไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก

Core questions

• ส่วนทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะมีอะไรบ้าง และไตรโกนมีความแตกต่างอย่างไร?
• ผนังกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยชั้นใดบ้าง และแต่ละชั้นมีบทบาทอย่างไร?
• สถาปัตยกรรมของกล้ามเนื้อดีทรุสเซอร์สนับสนุนทั้งการเก็บและการขับถ่ายปัสสาวะได้อย่างไร?
• ยูโรทีเลียมมีหน้าที่อะไรบ้างนอกเหนือจากการทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวาง?

Key concepts

• กล้ามเนื้อดีทรุสเซอร์
• ไตรโกนและรูเปิดท่อไต
• คอกระเพาะปัสสาวะ
• ยูโรทีเลียม (เยื่อบุผิวเปลี่ยนรูป)
• ลามินา โพรเพรีย
• การยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะ (Bladder compliance)
• รอยต่อระหว่างท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ (Ureterovesical junction)

Mechanisms

กล้ามเนื้อดีทรุสเซอร์เป็นเครือข่ายของมัดกล้ามเนื้อเรียบที่สานกัน ซึ่งการจัดเรียงตัวนี้ช่วยให้กระเพาะปัสสาวะสามารถขยายตัวได้มากในระหว่างการบรรจุ และสร้างการหดตัวที่ประสานกันในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะ ไตรโกนรูปสามเหลี่ยม ซึ่งอยู่ระหว่างรูเปิดท่อไตทั้งสองข้างและรูเปิดท่อปัสสาวะภายใน มีพื้นผิวที่เรียบกว่าและมีส่วนช่วยในกลไกป้องกันการไหลย้อนกลับที่รอยต่อระหว่างท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ ยูโรทีเลียมเป็นมากกว่าแค่สิ่งกีดขวางแบบเฉื่อย: มันทนทานต่อการเปลี่ยนแปลงออสโมติกและปริมาตร, รักษาอุปสรรคการซึมผ่านที่แน่นหนา, และมีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณรับความรู้สึกโดยการปล่อยสารสื่อประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทนำเข้าในระหว่างการบรรจุ

Clinical relevance

โครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะเป็นพื้นฐานในการตีความผลการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ, การถ่ายภาพ, และการศึกษาทางยูโรไดนามิกส์ และไตรโกนกับรูเปิดท่อไตเป็นจุดสังเกตทางกายวิภาคที่มีความสำคัญทางคลินิก ข้อมูลนี้อธิบายโครงสร้างปกติเพื่อเป็นความรู้พื้นฐานและไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือการรักษา

History

กายวิภาคศาสตร์มหภาคของกระเพาะปัสสาวะ, ไตรโกน, และรูเปิดท่อไต เป็นส่วนหนึ่งของประเพณีทางกายวิภาคที่ยาวนาน ซึ่งถูกรวบรวมไว้ในผลงานต่างๆ เช่น Gray's Anatomy สรีรวิทยาในศตวรรษที่ 20 และ 21 ได้ปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมของกล้ามเนื้อเรียบดีทรุสเซอร์ และเปิดเผยบทบาทการรับความรู้สึกและการส่งสัญญาณที่กระตือรือร้นของยูโรทีเลียม ซึ่งเปลี่ยนมุมมองจากเพียงแค่เยื่อบุธรรมดาไปสู่การเป็นส่วนหนึ่งของหน้าที่ของกระเพาะปัสสาวะ

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• William C. de Groat
• Margaret A. Vizzard

Seminal works

• andersson-arner-2004
• merrill-2016

Frequently asked questions

กล้ามเนื้อดีทรุสเซอร์คืออะไร?

ดีทรุสเซอร์คือกล้ามเนื้อเรียบของผนังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจัดเรียงเป็นมัดที่สานกัน ทำให้กระเพาะปัสสาวะสามารถยืดตัวได้ในระหว่างการบรรจุ และหดตัวเพื่อขับปัสสาวะออกในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะ

ไตรโกนของกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

ไตรโกนคือบริเวณรูปสามเหลี่ยมเรียบที่พื้นกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งมีขอบเขตโดยรูเปิดท่อไตทั้งสองข้างและรูเปิดท่อปัสสาวะภายใน มีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกป้องกันการไหลย้อนกลับที่รอยต่อระหว่างท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ