การประเมินและการทดสอบการได้ยิน
การประเมินการได้ยินคือการวัดการได้ยินและการทำงานของระบบการได้ยินอย่างเป็นระบบ เพื่อตรวจจับ อธิบาย และระบุตำแหน่งของการสูญเสียการได้ยินตลอดเส้นทางการได้ยิน โดยจะรวมการทดสอบพฤติกรรมที่ผู้ฟังตอบสนองต่อเสียง เข้ากับการวัดทางสรีรวิทยาเชิงวัตถุวิสัยที่ไม่ต้องอาศัยการตอบสนองโดยสมัครใจ ซึ่งจะสร้างข้อมูลเกี่ยวกับประเภท ระดับ และรูปแบบของการสูญเสียการได้ยิน
Definition
การประเมินและการทดสอบการได้ยินคือชุดของกระบวนการทางพฤติกรรมและสรีรวิทยาที่ใช้ในการวัดปริมาณความไวในการได้ยิน ระบุลักษณะประเภทและตำแหน่งของการทำงานผิดปกติของการได้ยิน และติดตามการทำงานของการได้ยินเมื่อเวลาผ่านไป
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับกลุ่มหลักของการทดสอบการได้ยิน ได้แก่ การตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์และการประมาณค่าเกณฑ์การได้ยิน การตรวจการได้ยินด้วยคำพูด การวัดความต้านทานเสียงและทิมพาโนเมตรี การตรวจการปล่อยเสียงจากหูชั้นใน และศักย์ไฟฟ้าที่ถูกกระตุ้นจากการได้ยิน โดยจะอธิบายว่าวิธีการเหล่านี้เสริมซึ่งกันและกันในชุดการทดสอบอย่างไร และแต่ละวิธีตรวจสอบส่วนใดของระบบตั้งแต่หูชั้นนอกไปจนถึงก้านสมองและเปลือกสมอง นี่คือภาพรวมอ้างอิงของวิธีการ ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- การได้ยินอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่ และหากไม่เป็นเช่นนั้น ระดับและรูปแบบของการสูญเสียคืออะไร?
- การสูญเสียเป็นการนำเสียง ประสาทรับความรู้สึก หรือแบบผสม และเกิดขึ้นที่ใดตามเส้นทางการได้ยิน?
- การวัดทางพฤติกรรมและวัตถุวิสัยมาบรรจบกันอย่างไรเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย?
- จะประเมินการได้ยินในทารกและบุคคลอื่นที่ไม่สามารถให้การตอบสนองทางพฤติกรรมที่เชื่อถือได้ได้อย่างไร?
Key concepts
- เกณฑ์การได้ยิน
- การนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูก
- การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง ประสาทรับความรู้สึก และแบบผสม
- ชุดการทดสอบและหลักการตรวจสอบข้าม
- การวัดทางพฤติกรรมเทียบกับการวัดเชิงวัตถุวิสัย (ทางสรีรวิทยา)
- การทดสอบตำแหน่งของรอยโรค
- การกำบังเสียง
Mechanisms
ชุดการทดสอบจัดเรียงตามสิ่งที่แต่ละการทดสอบตรวจสอบ การตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์จะวัดเสียงที่เบาที่สุดที่ผู้ฟังสามารถตรวจจับได้โดยการนำเสียงผ่านอากาศและกระดูก โดยแยกความเกี่ยวข้องของหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง (การนำเสียง) ออกจากความเกี่ยวข้องของหูชั้นในและเส้นประสาท (ประสาทรับความรู้สึก) การตรวจการได้ยินด้วยคำพูดจะวัดความสามารถในการตรวจจับและจดจำคำพูด ซึ่งเพิ่มมิติการทำงาน การวัดความต้านทานเสียงและทิมพาโนเมตรีจะประเมินกลไกของหูชั้นกลางโดยการวัดว่าพลังงานเสียงถูกยอมรับหรือสะท้อนกลับอย่างไรเมื่อความดันในช่องหูเปลี่ยนแปลงไป (Jerger 1970) การปล่อยเสียงจากหูชั้นใน ซึ่งเป็นเสียงที่สร้างขึ้นโดยเซลล์ขนชั้นนอกของหูชั้นใน จะให้ข้อมูลเชิงวัตถุวิสัยเกี่ยวกับการทำงานของหูชั้นใน (Kemp 1978; Probst 1991 ที่ระบุไว้ในหัวข้อ) ศักย์ไฟฟ้าที่ถูกกระตุ้นจากการได้ยินจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าจากเส้นประสาทการได้ยินและก้านสมองเพื่อตอบสนองต่อเสียง ซึ่งช่วยให้สามารถประมาณค่าเกณฑ์การได้ยินเชิงวัตถุวิสัยและการทดสอบตำแหน่งของรอยโรคได้ (Jewett & Williston 1971) หลักการตรวจสอบข้ามระบุว่าไม่ควรยอมรับผลลัพธ์ใดๆ เพียงอย่างเดียวโดยไม่มีการยืนยันจากมาตรการอิสระ
Clinical relevance
การประเมินการได้ยินเป็นพื้นฐานในการระบุและอธิบายความผิดปกติของการได้ยิน และสนับสนุนการตัดสินใจที่ทำขึ้นในส่วนอื่นเกี่ยวกับการฟื้นฟู การขยายเสียง และการส่งต่อ การวัดเชิงวัตถุวิสัย เช่น การปล่อยเสียงจากหูชั้นในและการตอบสนองของก้านสมองจากการได้ยิน ทำให้สามารถประเมินการได้ยินในทารกแรกเกิดและผู้ฟังอื่นๆ ที่ไม่สามารถตอบสนองทางพฤติกรรมได้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่การวัดเหล่านี้เป็นพื้นฐานของโครงการคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิด (JCIH 2007) บทความนี้อธิบายวิธีการวัดการได้ยิน ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การสูญเสียการได้ยินเป็นหนึ่งในภาวะทางประสาทสัมผัสเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก และการทดสอบการได้ยินเป็นวิธีการที่ใช้ในการตรวจจับและวัดปริมาณในทุกช่วงชีวิต ตั้งแต่การคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดไปจนถึงการประเมินการสูญเสียที่เกี่ยวข้องกับอายุและเสียงในผู้ใหญ่ การเข้าถึงของวิธีการเหล่านี้ในการคัดกรองประชากรสะท้อนให้เห็นในโครงการตรวจจับและแทรกแซงการได้ยินตั้งแต่เนิ่นๆ (JCIH 2007)
History
โสตวิทยาทางคลินิกเริ่มเป็นรูปเป็นร่างในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดยมีเครื่องตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์ที่ได้รับการปรับเทียบและการทดสอบคำพูดที่เป็นมาตรฐาน การตรวจการได้ยินด้วยความต้านทาน (อิมมิตแทนซ์) เข้าสู่การใช้งานทางคลินิกเป็นประจำในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 (Jerger 1970) การบันทึกการตอบสนองของก้านสมองจากการได้ยิน (Jewett & Williston 1971) และการค้นพบการปล่อยเสียงจากหูชั้นในที่ถูกกระตุ้น (Kemp 1978) ได้เพิ่มการวัดทางสรีรวิทยาเชิงวัตถุวิสัย ซึ่งในทางกลับกันทำให้สามารถคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดทั่วโลกได้ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 เป็นต้นมา
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- ทำไมจึงใช้การทดสอบการได้ยินหลายอย่างร่วมกันแทนที่จะใช้เพียงอย่างเดียว?
- การทดสอบแต่ละอย่างจะตรวจสอบส่วนต่างๆ ของระบบการได้ยิน และการรวมกันของการทดสอบเหล่านี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบผลลัพธ์ข้ามกันได้ ภายใต้หลักการตรวจสอบข้าม ผลลัพธ์จากการวัดหนึ่งจะได้รับการยืนยันโดยการวัดอิสระก่อนที่จะได้รับการยอมรับ
- จะทดสอบการได้ยินในทารกแรกเกิดที่ไม่สามารถตอบสนองได้อย่างไร?
- การวัดทางสรีรวิทยาเชิงวัตถุวิสัย โดยหลักคือการปล่อยเสียงจากหูชั้นในและการตอบสนองของก้านสมองจากการได้ยิน จะประเมินหูชั้นในและเส้นประสาทการได้ยินโดยไม่จำเป็นต้องมีการตอบสนองทางพฤติกรรม ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้การคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดเป็นไปได้