Arbetshälsa och arbetsförmåga

Arbetshälsa och arbetsförmåga är det område inom yrkesmedicin som handlar om att bedöma om en arbetstagares hälsa är förenlig med kraven i ett arbete, och om arbetet anpassas till arbetstagaren. Det samlar hälsoundersökningar, bedömning av arbetsförhet, yrkesmedicinska undersökningar och yrkesrehabilitering som en sammanhängande uppsättning aktiviteter som skyddar den enskilda arbetstagaren och tredje part, samtidigt som det stöder en säker och hållbar deltagande i arbetet.

Definition

Arbetshälsa och arbetsförmåga avser den yrkesmedicinska bedömningen av överensstämmelsen mellan en arbetstagares hälsa och funktionella kapacitet samt kraven och riskerna i deras arbete, omfattande screening, bedömning av arbetsförhet, periodiska och anställningsrelaterade undersökningar samt rehabilitering för återgång i arbete.

Scope

Detta område inriktar läsaren mot bedömning av arbetsförmåga snarare än mot diagnos eller behandling av sjukdom. Det ramar in förhållandet mellan en arbetstagares funktionella kapacitet och ett arbetes fysiska, psykologiska och säkerhetskritiska krav, och det placerar fyra detaljerade ämnen – yrkesmedicinsk screening, arbetsförhet, yrkesmedicinsk undersökning och yrkesrehabilitering – inom ramen för yrkesmedicin och folkhälsa. Det är referens- och utbildningsmaterial och ger inga bedömningar av arbetsförhet för individer.

Sub-topics

• Fitness for Duty
• Occupational Health Examination
• Occupational Health Screening
• Occupational Rehabilitation

Core questions

• Hur matchas en arbetstagares funktionella kapacitet mot kraven och riskerna i ett specifikt arbete?
• När förbättrar screening- eller undersökningsprogram för arbetstagare faktiskt hälsoresultat snarare än att bara upptäcka fynd?
• Hur fattas beslut om arbetsförhet på ett rättvist sätt, särskilt för säkerhetskritiska roller?
• Hur kan arbetet anpassas och rehabilitering organiseras så att arbetstagare med sjukdom eller skada kan återgå till och stanna kvar i arbete?

Key concepts

• Arbetsförmåga och funktionell kapacitet
• Arbetsbelastningar och risker på arbetsplatsen
• Anställningsrelaterade och periodiska undersökningar
• Bedömning av arbetsförhet
• Säkerhetskritiskt arbete
• Principer för hälsoscreening
• Återgång i arbete och yrkesrehabilitering
• Rimliga anpassningar och tillmötesgåenden

Mechanisms

Området fungerar genom att jämföra två saker: arbetstagarens hälsa och funktionella kapacitet, samt arbetets krav och risker. Bedömningsaktiviteter samlar information om varje sida av jämförelsen – screening letar efter oidentifierade tillstånd hos till synes friska arbetstagare, den yrkesmedicinska undersökningen karakteriserar kapacitet i förhållande till specifika exponeringar, och bedömning av arbetsförhet når en slutsats om säker prestation. När en bristande överensstämmelse finns, är svaret att anpassa arbetet, stödja arbetstagaren genom rehabilitering, eller, där en kvarvarande säkerhetsrisk för arbetstagaren eller andra inte kan hanteras, att begränsa arbetsuppgifterna. Serra et al. fann att de kriterier och metoder som används för dessa bedömningar är heterogena och att inget enskilt verktyg ger ett entydigt svar, vilket är anledningen till att omdöme och arbetsspecifik anpassning förblir centrala.

Clinical relevance

Arbetshälsa och arbetsförmåga beskriver hur yrkesmedicinska tjänster bedömer arbetsförmåga och organiserar återgång i arbete; det är ett referensramverk för att förstå dessa processer, inte en grund för att fastställa en individs arbetsförhet eller för att ordinera behandling. Program för anställningsundersökningar och allmänna hälsokontroller kan upptäcka fynd, men systematiska översikter varnar för att upptäckt inte automatiskt leder till förbättrade hälsoresultat, så program bedöms utifrån påvisad nytta snarare än enbart aktivitet.

Epidemiology

Bedömning av arbetshälsa och arbetsförmåga praktiseras inom de flesta reglerade branscher, med särskild intensitet inom säkerhetskritiska sektorer som transport, gruvdrift, luftfart och räddningstjänst där nedsatt prestation kan äventyra tredje part. Balansen mellan att skydda arbetstagare, skydda allmänheten och undvika ogrundad uteslutning från arbete formar hur brett och hur strängt dessa bedömningar tillämpas.

Evidence & guidelines

Evidensen inom detta område är blandad och ofta blygsam: Cochrane-översikter av anställningsundersökningar och av allmänna hälsokontroller hos vuxna har funnit begränsad evidens för att breda, oinriktade program förbättrar hälsoresultat, vilket stöder en övergång mot målinriktad, arbetsspecifik bedömning. De klassiska screeningsprinciperna från Wilson och Jungner (1968) förblir referensramverket för att besluta när screening av arbetstagare är motiverad. Ämnesposter nedan sammanfattar den specifika evidensen för screening, undersökning, bedömning av arbetsförhet och rehabilitering.

History

Systematisk medicinsk bedömning av arbetstagare växte fram ur nittonde- och tjugohundratals yrkesmedicin och regleringen av farliga industrier, där anställningsrelaterade undersökningar användes för att matcha arbetstagare till krävande eller farliga uppgifter. Under senare delen av tjugohundratalet breddades fokus från uteslutning av de 'olämpliga' mot anpassning av arbetet, evidensbaserad screening och rehabilitering, vilket återspeglar både screeningsprinciperna formulerade av Wilson och Jungner och en växande mängd utvärderande forskning om vad dessa bedömningar faktiskt uppnår.

Debates

Skyddar bedömning av arbetsförmåga arbetstagare, eller utesluter de dem?

Bedömning av arbetsförmåga kan skydda en arbetstagare och tredje part från verklig risk, men den kan också användas för att utesluta människor från arbete på svag evidens; området betonar alltmer anpassning av arbetet och påvisande av nytta snarare än att sålla bort individer.

Seminal works

• serra-2006
• wilson-jungner-1968

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan hälsoscreening av arbetstagare och bedömning av arbetsförhet?

Screening letar efter oidentifierade hälsotillstånd hos till synes friska arbetstagare, medan en bedömning av arbetsförhet når en slutsats om huruvida en specifik arbetstagare säkert kan utföra kraven i ett specifikt arbete. De två överlappar men besvarar olika frågor.

Är 'arbetsförhet' en enda medicinsk test?

Nej. Det är en bedömning av överensstämmelsen mellan en arbetstagares kapacitet och ett arbetes krav, informerad av undersökning, anamnes och ibland funktionell testning. Översikter finner att kriterierna och metoderna varierar brett och att ingen enskild test ger ett definitivt svar.