Вестибулярное тестирование и оценка

Тесты вестибулярной функции — это прикроватные и лабораторные методы, которые исследуют вестибулярные конечные органы и их рефлексы для локализации нарушений равновесия. Они варьируются от позиционных маневров и прикроватного глазодвигательного обследования до инструментальных методов, таких как калорическая проба, видеонистагмография, видеоимпульсный тест головы и вестибулярные вызванные миогенные потенциалы.

Definition

Тесты вестибулярной функции — это процедуры, которые оценивают целостность периферических вестибулярных органов, вестибулярного нерва и центральных вестибулярных путей путем измерения рефлекторных движений глаз и отолит-обусловленных ответов на контролируемую стимуляцию.

Scope

Эта тема рассматривает, как измеряются вестибулоокулярный рефлекс и отолитовая функция, что оценивают основные тесты и как прикроватное обследование помогает отличить периферическое заболевание от центрального. Она носит описательный и образовательный характер и не определяет, как оценивать или лечить отдельного пациента.

Core questions

• Какой рефлекс или орган исследует каждый вестибулярный тест?
• Как прикроватные глазодвигательные признаки могут отличить периферические причины острого головокружения от центральных?
• Что добавляют высокоускоренные импульсные тесты головы и отолитовые тесты к традиционной калорической пробе?

Key concepts

• Калорическая ирригационная проба
• Видео-нистагмография (ВНГ) / электронистагмография (ЭНГ)
• Видеоимпульсный тест головы (vHIT)
• Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (ВВМП)
• Маневры Дикса-Холлпайка и переворота на спину
• Прикроватное глазодвигательное обследование HINTS
• Вращающееся кресло и динамическая постурография

Mechanisms

Большинство тестов работают путем стимуляции вестибулярного органа и наблюдения за движением глаз, которое он должен вызывать через вестибулоокулярный рефлекс. Калорическая ирригация термически стимулирует горизонтальный канал на низкой частоте, тогда как видеоимпульсный тест головы измеряет рефлекс на короткие повороты головы с высоким ускорением и может исследовать отдельные каналы (Halmagyi et al., 2017). Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы оценивают отолит-обусловленные рефлексы в мышцах шеи и глаз. У постели больного батарея HINTS объединяет импульсный тест головы, оценку нистагма и тест на косоглазие, чтобы определить, является ли острый вестибулярный синдром периферическим или центральным (Kattah et al., 2009).

Clinical relevance

Вестибулярное тестирование поддерживает локализацию нарушений равновесия и в острой ситуации помогает выявить состояния, которые могут быть центральными, а не периферическими. Методы иллюстрируют, как специфические рефлексы преобразуются в измеримые сигналы. Эта статья описывает тесты в образовательных целях и не является протоколом для обследования или лечения какого-либо отдельного человека.

History

Калорическая проба, введенная Барани в начале двадцатого века, сделала вестибулярную функцию клинически измеримой и заняла свое место в истории этой области. Импульсный тест головы, описанный Халмаги и Кертойсом, его более поздняя видео-форма, тестирование отолитовой функции с помощью вызванных миогенных потенциалов и прикроватная батарея HINTS постепенно расширили оценку за пределы единственного низкочастотного калорического стимула.

Key figures

• Michael Halmagyi
• Ian Curthoys
• David Newman-Toker
• Robert Bárány

Seminal works

• halmagyi-2017
• kattah-2009

Frequently asked questions

Что измеряет калорическая проба?

Калорическая проба использует теплую или холодную ирригацию слухового прохода для термической стимуляции горизонтального полукружного канала и вызова нистагма, обеспечивая низкочастотное измерение функции этого канала и сравнение между двумя ушами.

Что такое обследование HINTS?

HINTS — это прикроватное глазодвигательное обследование из трех частей — импульсный тест головы, оценка нистагма и тест на косоглазие — используемое при остром непрерывном головокружении для помощи в различении периферической вестибулярной причины от центральной, такой как инсульт.