Вертикальное измерение: открытый прикус и глубокий прикус

Вертикальная плоскость окклюзии описывает степень перекрытия верхних и нижних резцов при смыкании боковых зубов. Это измерение определяется двумя противоположными отклонениями: открытым прикусом, при котором резцы не перекрываются и остается вертикальный промежуток, и глубоким прикусом, при котором перекрытие является чрезмерным. Оба состояния могут быть дентального или скелетного происхождения и описываются отдельно от переднезаднего класса Энгля.

Definition

В вертикальном измерении перекрытие резцов (overbite) — это степень вертикального перекрытия нижних резцов верхними резцами. Передний открытый прикус — это отсутствие вертикального перекрытия, оставляющее промежуток между режущими краями резцов при окклюзии боковых зубов; глубокий прикус (deep overbite) — это чрезмерное вертикальное перекрытие резцов.

Scope

Статья охватывает вертикальное соотношение зубных дуг, определения открытого и глубокого прикуса, различие между их дентальными и скелетными формами, а также связанные с ними функциональные факторы и факторы роста. Это описательная концепция, которая не содержит рекомендаций по лечению.

Core questions

• Что отличает вертикальное измерение окклюзии от переднезаднего измерения?
• Чем отличаются открытый и глубокий прикус, и как каждый из них определяется?
• Когда вертикальное несоответствие имеет дентальное или скелетное происхождение?
• Какие функциональные факторы и факторы роста связаны с открытым и глубоким прикусом?

Key concepts

• Перекрытие резцов (вертикальное перекрытие резцов)
• Передний открытый прикус
• Глубокий прикус / глубокое перекрытие резцов
• Дентальное против скелетного вертикального несоответствия
• Высота лица и угол нижней челюсти
• Влияние привычек и мягких тканей на вертикальное соотношение

Mechanisms

Перекрытие резцов отражает баланс между прорезыванием передних и боковых зубов и основными вертикальными пропорциями лица. Передний открытый прикус может быть дентальным — например, когда вредные привычки или положение языка препятствуют прорезыванию резцов — или скелетным, связанным с крутым углом нижней челюсти и увеличенной нижней высотой лица; обзорная литература различает эти формы по их морфологии и связанным с ними факторам (Mizrahi, 1978). Глубокий прикус, напротив, отражает чрезмерное перекрытие резцов, которое может сопровождаться уменьшенной нижней высотой лица или специфическими наклонами резцов, как это наблюдается при некоторых паттернах класса II, подкласса 2. Поскольку вертикальное соотношение не зависит от сагиттального соотношения моляров, оно регистрируется как отдельная ось в современной диагностике (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

Вертикальное измерение является одной из плоскостей пространства, которую клиницист характеризует при описании аномалии прикуса, и понимание того, является ли открытый или глубокий прикус дентальным или скелетным, влияет на интерпретацию полученных данных. Эта статья является справочным материалом по вертикальному соотношению и не предназначена для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Вертикальные аномалии встречаются реже, чем проблемы выравнивания зубов, но наблюдаются во всех популяциях; систематический обзор глобальных признаков аномалий прикуса показал, что открытый и глубокий прикус относятся к вертикальным особенностям, частота которых варьируется в зависимости от региона и возрастной группы (Alhammadi et al., 2018).

History

По мере развития цефалометрического анализа на протяжении двадцатого века вертикальное измерение стало оцениваться наряду с переднезадним, при этом высота лица и угол нижней челюсти использовались для разделения скелетных и дентальных форм открытого и глубокого прикуса. Обзорные статьи, такие как исследование Mizrahi 1978 года по переднему открытому прикусу, консолидировали морфологическое и этиологическое понимание этих вертикальных паттернов (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Key figures

• William Proffit

Seminal works

• mizrahi-1978

Frequently asked questions

В чем разница между открытым и глубоким прикусом?

Открытый прикус — это отсутствие вертикального перекрытия передних зубов, оставляющее промежуток при смыкании боковых зубов, тогда как глубокий прикус — это чрезмерное вертикальное перекрытие верхних резцов над нижними.

Всегда ли открытый прикус является скелетным?

Нет. Передний открытый прикус может быть дентальным, связанным с факторами, препятствующими прорезыванию резцов, или скелетным, связанным с увеличенной нижней высотой лица и крутым углом нижней челюсти.