Этиология аномалий прикуса

Причины аномалий прикуса многофакторны, сочетая наследственные скелетные и зубные паттерны с влиянием окружающей среды и функциональных факторов, действующих на растущее лицо. Вместо одной причины, большинство аномалий прикуса отражают кумулятивный эффект генетической предрасположенности и местной среды мягких тканей и привычек в течение краниофациального развития.

Definition

Этиология аномалий прикуса — это совокупность наследственных факторов, факторов развития, средовых и функциональных факторов, которые, взаимодействуя во время краниофациального роста, приводят к отклонению зубов и челюстей от идеального окклюзионного соотношения.

Scope

В статье рассматриваются основные категории причин — генетические и связанные с развитием, средовые и функциональные, а также локальные факторы — и концептуальные основы, такие как гипотеза функционального матрикса, используемые для понимания того, как форма следует за функцией в растущем зубочелюстном комплексе. Она описывает этиологию для справки и не является руководством по профилактике или лечению отдельных лиц.

Core questions

• Каков относительный вклад наследственных и средовых факторов в развитие аномалий прикуса?
• Как функция мягких тканей и ротовые привычки влияют на развивающийся прикус?
• Что утверждает гипотеза функционального матрикса о формировании лицевой формы?
• Какие локальные факторы (например, потеря зубов, сверхкомплектные зубы) могут нарушать прикус?

Key concepts

• Многофакторная причинность
• Генетические факторы и факторы развития
• Средовые и функциональные факторы
• Ротовые привычки и давление мягких тканей
• Локальные факторы (преждевременная потеря зубов, сверхкомплектные зубы, скученность)
• Взаимодействие генов и окружающей среды в краниофациальном росте

Key theories

Гипотеза функционального матрикса

Гипотеза Мосса утверждает, что рост скелетных единиц является вторичной реакцией на функциональные требования окружающих мягкотканных «функциональных матриксов» (мышц, пространств и органов), а не внутренне запрограммирован костью, подразумевая, что функция формирует краниофациальную форму и, как следствие, прикус.

Mechanisms

Аномалии прикуса развиваются там, где наследственные тенденции в размере челюстей и зубов встречаются с условиями среды, в которой растет лицо. Генетическое влияние очевидно в скелетном паттерне и размерах зубов, но оно действует совместно с средовыми и функциональными воздействиями: давление мягких тканей, ротовые и дыхательные привычки, а также местная зубная среда могут перенаправлять рост и положение зубов. Гипотеза функционального матрикса объясняет это, предполагая, что костная форма адаптируется к функциональным требованиям окружающих мягких тканей, а не разворачивается из фиксированного генетического плана (Мосс, 1997). Локальные нарушения — ранняя потеря молочных зубов, сверхкомплектные или отсутствующие зубы и дефицит длины зубной дуги — добавляют дальнейшие, более ограниченные причины. Поскольку эти влияния перекрываются и накапливаются в течение многих лет роста, большинство аномалий прикуса лучше всего понимать как многофакторные, а не как результат действия одного агента (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018; Graber et al., 2017).

Clinical relevance

Понимание того, что аномалии прикуса многофакторны, влияет на то, как клиницисты интерпретируют клиническую картину и как исследователи формулируют исследования причин. Эта статья описывает этиологические концепции для справки и не предоставляет индивидуальных профилактических или лечебных рекомендаций.

History

Дискуссии о том, является ли аномалия прикуса наследственной или приобретенной, проходят через всю историю ортодонтии. Работы XX века все чаще отдавали предпочтение многофакторному взгляду, в котором генетический паттерн и функция окружающей среды взаимодействуют, а гипотеза функционального матрикса Мелвина Мосса, сформулированная с 1960-х годов и пересмотренная в 1997 году, дала влиятельное теоретическое объяснение того, как функция направляет краниофациальную форму (Мосс, 1997; Proffit et al., 2018).

Debates

Какая часть аномалии прикуса является генетической, а какая — средовой?

Относительный вес наследственного скелетного паттерна по сравнению с средовыми и функциональными влияниями остается давним вопросом; современные представления рассматривают аномалию прикуса как многофакторную, при этом оба фактора вносят вклад и взаимодействуют во время роста, а не действуют по отдельности.

Key figures

• Melvin Moss
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• moss-1997
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

Является ли аномалия прикуса наследственной?

Наследственность влияет на размер челюстей и зубов и, следовательно, на аномалию прикуса, но она действует совместно с средовыми и функциональными факторами; большинство аномалий прикуса являются многофакторными, а не чисто генетическими.

Могут ли ротовые привычки вызывать аномалии прикуса?

Постоянное давление мягких тканей и привычки являются одними из средовых влияний, которые могут воздействовать на развивающийся прикус, внося свой вклад наряду с генетическими и локальными факторами.