Переднезадние расхождения

Переднезадние (сагиттальные) расхождения описывают соотношение верхней и нижней зубных дуг в направлении спереди назад — измерение, которое классификация Энгля считывает по молярам, а оверджет — по резцам. Класс II (нижняя дуга расположена дистально по отношению к верхней) и Класс III (нижняя дуга расположена мезиально) являются основными сагиттальными паттернами, каждый из которых может быть зубным, скелетным или комбинированным.

Definition

Переднезаднее расхождение — это отклонение верхней и нижней зубных дуг от идеального сагиттального (Класс I) соотношения: при соотношении Класса II мандибулярная дуга расположена дистально по отношению к максиллярной дуге, а при соотношении Класса III — мезиально; оверджет — это горизонтальное расстояние между режущими краями резцов, которое количественно определяет переднее соотношение.

Scope

Данная статья охватывает сагиттальную плоскость окклюзии, взаимоотношения Класса II и Класса III, роль оверджета как меры на уровне резцов, а также то, как сагиттальное расхождение может возникать из-за зубов, челюстей или их комбинации. Это описательная концепция, которая не содержит рекомендаций по лечению.

Core questions

• Что описывает сагиттальная (переднезадняя) плоскость и как она измеряется?
• Чем отличаются соотношения Класса II и Класса III?
• Когда сагиттальное расхождение является зубным, а когда скелетным?
• Как оверджет соотносится с классом Энгля, основанным на молярах?

Key concepts

• Сагиттальная (переднезадняя) плоскость пространства
• Соотношение Класса II (дистальное положение нижней челюсти)
• Соотношение Класса III (мезиальное положение нижней челюсти)
• Оверджет (горизонтальное соотношение резцов)
• Зубное и скелетное сагиттальное расхождение
• Протрузия / ретрузия верхней челюсти и протрузия / ретрузия нижней челюсти

Mechanisms

Сагиттальное соотношение дуг является результатом комбинированного переднезаднего положения верхней и нижней челюстей и наклона зубов на них. Паттерн Класса II может быть обусловлен ретрузией нижней челюсти, протрузией верхней челюсти, проклинацией верхних резцов или их комбинацией, а паттерн Класса III — зеркальными ситуациями; таким образом, один и тот же класс Энгля может возникать из различных скелетно-зубных комбинаций. Оверджет количественно определяет соотношение на уровне резцов и может отличаться от класса, основанного на молярах, когда зубы наклонены. Поскольку сагиттальное измерение не зависит от вертикальной и поперечной плоскостей, оно регистрируется как отдельная диагностическая ось (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

Переднезаднее соотношение — это измерение, которое определяет класс Энгля, и различение его зубной и скелетной основы является центральным для интерпретации ортодонтического диагноза. Данная статья описывает сагиттальную плоскость для справки и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Сагиттальные соотношения Класса I являются наиболее распространенными среди населения, при этом Класс II и Класс III встречаются реже; систематический обзор и метаанализ показали, что распространенность Класса III значительно варьируется в зависимости от региона, а более широкий обзор признаков аномалий окклюзии задокументировал аналогичные географические различия по классам Энгля (Hardy et al., 2012; Alhammadi et al., 2018).

History

Переднезаднее измерение является центральным в описании аномалий окклюзии со времен классификации Энгля 1899 года, основанной на молярах, которая точно считывает эту плоскость. Современные схемы сохранили сагиттальную терминологию Класса I/II/III, встроив ее наряду с вертикальной и поперечной плоскостями и скелетно-зубным различием, и с тех пор эпидемиологические обзоры отслеживают, как сагиттальные классы распределены по всему миру (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Hardy et al., 2012).

Key figures

• Edward Angle
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• angle-1899
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

В чем разница между Классом II и Классом III?

При соотношении Класса II нижняя дуга расположена дистально по отношению к верхней дуге, тогда как при соотношении Класса III нижняя дуга расположена мезиально; оба описывают отклонения от идеального сагиттального соотношения Класса I.

Чем оверджет отличается от класса Энгля?

Оверджет — это горизонтальное расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов, измеряемое спереди, тогда как класс Энгля считывается по первым молярам; эти два показателя могут расходиться, когда зубы наклонены относительно челюстей.