Анатомия и камеры сердца

Анатомия и камеры сердца описывают строение сердца: четырехкамерный мышечный орган с двумя тонкостенными предсердиями, которые принимают кровь, и двумя более толстостенными желудочками, которые ее выбрасывают, объединенными фиброзным скелетом, который фиксирует клапаны и электрически изолирует предсердия от желудочков. Эта архитектура является структурной основой для роли сердца как двойного насоса.

Definition

Анатомия и камеры сердца относятся к макроскопической структурной организации сердца — его четырем камерам, стенкам, перегородкам, фиброзному скелету и соединениям с крупными сосудами, — которая лежит в основе его насосной функции.

Scope

Тема охватывает положение и ориентацию сердца в грудной клетке, слои стенки (эндокард, миокард, эпикард) и перикард, четыре камеры и разделяющие их перегородки, крупные сосуды, входящие в сердце и выходящие из него, а также фиброзный скелет. Это описательная анатомия, которая не предоставляет диагностических или хирургических рекомендаций.

Core questions

• Как расположены четыре камеры и чем отличаются их стенки?
• Что такое фиброзный скелет и какова его функция?
• Как предсердия и желудочки соединяются с крупными сосудами и друг с другом?
• Как структура камеры отражает давление, которое каждая камера должна создавать?

Key concepts

• Правое и левое предсердия и желудочки
• Межпредсердная и межжелудочковая перегородки
• Миокард, эндокард, эпикард и перикард
• Фиброзный скелет сердца
• Предсердно-желудочковые и желудочково-артериальные соединения
• Крупные сосуды (аорта, легочный ствол, полые вены, легочные вены)

Mechanisms

Деоксигенированная системная кровь возвращается через полые вены в правое предсердие, проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек и выбрасывается через легочный ствол в легкие. Оксигенированная кровь возвращается через легочные вены в левое предсердие, проходит через митральный клапан в левый желудочек и выбрасывается через аорту в тело. Заметно более толстая стенка левого желудочка отражает более высокое давление системного кровообращения. Фиброзный скелет фиксирует четыре клапана, обеспечивает прикрепление для миокарда предсердий и желудочков и электрически разделяет камеры, так что атриовентрикулярный узел является единственным нормальным путем проведения между предсердиями и желудочками (Anderson, 2000; Anderson et al., 2013).

Clinical relevance

Размер камер, толщина стенок и целостность перегородок являются центральными ориентирами в кардиологической визуализации и при описании врожденных и приобретенных структурных заболеваний. Эта тема предоставляет нормативную анатомическую терминологию, используемую для интерпретации таких данных; она носит образовательный характер и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Анатомия камер сердца основана на стандартных анатомических и кардиоморфологических справочниках (Anderson et al., 2013; Standring, 2020). Эта тема обобщает общепринятую описательную анатомию и не является клиническим руководством.

History

Систематическая анатомия сердца берет начало в диссекциях эпохи Возрождения, которые легли в основу описания кровообращения Гарвеем, и была уточнена в анатомических атласах XIX и XX веков. Современные морфологи, такие как Роберт Андерсон, переосмыслили анатомию сердца в правильных с точки зрения положения, клинически ориентированных терминах, подходящих для визуализации и хирургии.

Debates

Как следует называть и ориентировать структуры сердца?

Морфологи утверждали, что традиционные описания Валентина (в вертикальном положении) искажают истинную ориентацию сердца в теле, и выступали за соответствующую номенклатуру, согласующуюся с тем, как сердце фактически расположено в грудной клетке.

Key figures

• Robert H. Anderson
• Henry Gray
• Wilfred G. Bigelow

Seminal works

• anderson-2000-aortic-root
• anderson-2013-anatomy

Frequently asked questions

Почему левый желудочек толще правого?

Левый желудочек перекачивает кровь в системный кровоток с высоким давлением, поэтому его стенка значительно толще, чем у правого желудочка, который перекачивает кровь в легочный кровоток с более низким давлением.

Что такое фиброзный скелет сердца?

Это каркас из плотной соединительной ткани вокруг клапанных отверстий, который фиксирует клапаны, обеспечивает прикрепление миокарда и электрически изолирует предсердия от желудочков, так что атриовентрикулярный узел является единственным нормальным путем проведения между ними.