Анатомия и распределение артерий

Анатомия и распределение артерий описывает, как артериальное дерево разветвляется от аорты для кровоснабжения каждого органа и области, а также как эти ветви и их распространенные варианты идентифицируются при ангиографии и томографических исследованиях. Основное внимание уделяется наименованию артериальных сегментов, отслеживанию их хода и распознаванию территории, которую перфузирует каждый сосуд.

Definition

Анатомия и распределение артерий — это описательная и топографическая анатомия системных артерий, включая их названные сегменты, характер ветвления, территории, которые они кровоснабжают, и распознанные анатомические варианты, выявляемые при ангиографии и томографических исследованиях.

Scope

Эта тема охватывает системный артериальный путь от корня аорты и дуги через крупные сосуды до региональных и концевых артериальных ветвей, принципы артериального ветвления и нормальные варианты, часто встречающиеся при визуализации (например, варианты ветвления дуги аорты). Она рассматривает анатомию артерий в том виде, в каком она изображается при визуализации, и не является руководством по диагностике или лечению артериальных заболеваний. Детали церебральных, коронарных и периферических артерий рассматриваются в отдельных родственных темах.

Core questions

• Как артериальное дерево разветвляется от аорты, чтобы достичь каждого органа и области?
• Какие варианты артериального ветвления достаточно распространены, чтобы ожидать их при рутинной визуализации?
• Как определяется и идентифицируется территория, кровоснабжаемая данной артерией?
• Как методы визуализации изображают калибр, ход и контрастирование артерий?

Key concepts

• Корень аорты, восходящая аорта, дуга и нисходящая аорта
• Крупные сосуды и порядок их ветвления
• Обычное и вариантное ветвление дуги аорты (например, бычья дуга)
• Конечная артерия против территории, богатой коллатералями
• Территория артериальной перфузии
• Контрастирование в артериальную фазу

Mechanisms

Системные артерии отходят от аорты и многократно делятся, при этом калибр ветвей уменьшается по мере продвижения дерева к конечным органам. При визуализации артерии идентифицируются по их раннему контрастированию во время артериальной фазы прохождения контраста и отслеживаются по их ожидаемому ходу; названные сегменты распознаются по их анатомическим ориентирам и порядку ветвления. Ветвление подвержено известным вариациям развития, так что, например, дуга аорты чаще всего дает три ветви, но обычно показывает общее происхождение брахиоцефальной и левой общей сонной артерий. Территория, кровоснабжаемая артерией, определяется по паренхиме, до которой достигают ее концевые ветви, что является организующим принципом, используемым для связи названного сосуда с областью, которую он перфузирует (hanneman-2017; rubin-2001; standring-2020).

Clinical relevance

Распознавание нормального артериального дерева и его частых вариантов способствует точной радиологической характеристике и планированию процедур, поскольку вариантное ветвление изменяет ожидаемый путь катетеров и интерпретацию происхождения сосудов. Эта запись описывает, как анатомия артерий идентифицируется и называется при визуализации, и не предоставляет диагностических критериев или рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Распространенность анатомических вариантов сообщается для некоторых артериальных территорий: общее происхождение брахиоцефальной и левой общей сонных артерий (общий ствол или дуга бычьего типа) является одним из наиболее часто описываемых вариантов дуги аорты, что иллюстрирует, как часто нестандартное ветвление встречается при рутинной визуализации (hanneman-2017).

Evidence & guidelines

Описательная анатомия артерий при визуализации опирается на анатомические атласы и иллюстрированные обзорные статьи, которые каталогизируют нормальное расположение и варианты для конкретных территорий, дополненные томографическими и ангиографическими сериями, описывающими, как артерии контрастируются и отслеживаются (standring-2020; hanneman-2017; rubin-2001).

History

Макроскопическое артериальное дерево было подробно картировано классическими анатомами, и эта описательная основа была перенесена в визуализацию, когда катетерная ангиография, а затем КТ и МР-ангиография позволили визуализировать артерии у живого пациента. В частности, мультидетекторная КТ-ангиография сделала рутинным объемное изображение всего артериального пути, поддерживая систематические каталоги нормальной анатомии артерий и ее вариантов (rubin-2001; hanneman-2017).

Seminal works

• hanneman-2017
• rubin-2001
• standring-2020

Frequently asked questions

Что такое бычья дуга аорты?

Это распространенный вариант ветвления, при котором брахиоцефальный ствол и левая общая сонная артерия имеют общее происхождение от дуги аорты. Несмотря на название, это нормальный человеческий вариант и одна из наиболее часто встречающихся конфигураций дуги аорты при визуализации.

Как отличить артерию от вены при контрастном сканировании?

Артерии контрастируются раньше, во время артериальной фазы прохождения контраста, и отслеживаются по их ожидаемому ходу ветвления; структуры, которые заполняются позже в венозной фазе, идентифицируются как вены.