Увеит

Увеит — это воспаление увеального тракта, среднего сосудистого слоя глаза, включающего радужку, цилиарное тело и хориоидею, а также прилежащих внутриглазных структур. Передний увеит, поражающий радужку и цилиарное тело, является наиболее распространенной формой и характерным заболеванием переднего сегмента глаза; увеит в целом является важной причиной потери зрения у взрослых трудоспособного возраста.

Definition

Увеит — это внутриглазное воспаление, затрагивающее увеальный тракт (радужка, цилиарное тело, хориоидея), классифицируемое анатомически по первичному месту воспаления на передний, промежуточный, задний и панувеит, как стандартизировано Рабочей группой SUN.

Scope

Данная статья охватывает определение и анатомическую классификацию увеита (передний, промежуточный, задний, панувеит) в соответствии с рамками Рабочей группы SUN, задействованные иммунные механизмы, распространенные системные ассоциации и бремя потери зрения, связанной с увеитом. Это справочный обзор, который не содержит рекомендаций по диагностике или лечению. Будучи темой, относящейся к переднему сегменту глаза, он фокусируется на переднем увеите, отмечая при этом более широкую классификацию.

Key concepts

• Анатомическая классификация (передний, промежуточный, задний, панувеит)
• Номенклатура Рабочей группы SUN
• Передний увеит (ирит, иридоциклит)
• HLA-B27-ассоциированный увеит
• Инфекционный против неинфекционного увеита
• Иммуноопосредованное внутриглазное воспаление
• Осложнения: катаракта, глаукома, макулярный отек

Mechanisms

Увеит возникает, когда нарушается внутриглазной иммунный барьер и воспалительные клетки проникают в глаз. Неинфекционный увеит в значительной степени опосредован иммунными механизмами, часто связан с системными состояниями и с антигеном HLA-B27 при остром переднем увеите, в то время как инфекционный увеит является результатом прямого вторжения таких организмов, как герпесвирусы, токсоплазмы или Mycobacterium tuberculosis. При переднем увеите воспалительные клетки и белок проникают в водянистую влагу (клетки и опалесценция), могут откладываться на эндотелии роговицы (преципитаты) или образовывать спайки между радужкой и хрусталиком (задние синехии). Стойкое или рецидивирующее воспаление приводит к осложнениям, таким как катаракта, повышенное внутриглазное давление и макулярный отек, которые являются основной причиной связанной с увеитом потери зрения.

Clinical relevance

Увеит является значимой причиной предотвратимых нарушений зрения у трудоспособного населения, а его анатомическая классификация и системные ассоциации определяют, как клиницисты исследуют внутриглазное воспаление. Данная статья описывает заболевание для справки и изучения и не является основой для диагностики или лечения.

Epidemiology

Передний увеит является наиболее распространенной анатомической формой, особенно в виде острого, рецидивирующего заболевания, связанного с HLA-B27 и спондилоартропатиями. Исследования популяций пациентов с увеитом показывают, что значительная часть пациентов страдает от потери зрения, большая часть которой вызвана поддающимися лечению осложнениями, такими как катаракта и макулярный отек, что подчеркивает роль увеита как причины предотвратимой слепоты в трудоспособном возрасте.

History

До стандартизации терминология увеита сильно различалась между центрами, что затрудняло сопоставимость исследований. Первый международный семинар Рабочей группы по стандартизации номенклатуры увеита (SUN) (отчет опубликован в 2005 году) установил консенсусные определения, анатомическую классификацию и схемы оценки клеток и опалесценции передней камеры, которые остаются эталонной основой для описания и отчетности по увеиту.

Debates

Анатомическая против этиологической классификации

Анатомическая схема SUN классифицирует увеит по первичному месту воспаления, но клиницистам также необходима этиологическая (инфекционная против неинфекционной, синдромная) категоризация; согласование этих взаимодополняющих рамок остается текущей задачей номенклатуры.

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

Что такое передний увеит?

Передний увеит — это воспаление, сосредоточенное в передней части увеального тракта, радужке (ирит) и цилиарном теле (иридоциклит). Это наиболее распространенная форма увеита, проявляющаяся покраснением, болью, светобоязнью и наличием воспалительных клеток в передней камере.

Всегда ли увеит вызван глазной инфекцией?

Нет. Увеит может быть инфекционным (например, герпесвирус, токсоплазмоз или туберкулез) или неинфекционным и иммуноопосредованным, часто связанным с системными состояниями, такими как HLA-B27-ассоциированные спондилоартропатии. Различение этих двух типов является центральным моментом в оценке состояния.