Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной мембраны, покрывающей белок глаза и внутреннюю поверхность век. Часто называемый «розовым глазом», он является одной из наиболее частых причин обращения за первичной и неотложной офтальмологической помощью и может быть инфекционным (вирусным или бактериальным) или неинфекционным (аллергическим или вызванным раздражителем).

Definition

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, проявляющееся покраснением конъюнктивы и выделениями, и классифицируемое по причине на инфекционные (чаще всего вирусные или бактериальные) и неинфекционные (аллергические, токсические или механические) формы.

Scope

Эта статья охватывает понятие и классификацию конъюнктивита, различие между вирусной, бактериальной и аллергической формами, лежащие в основе воспалительные и аллергические механизмы, а также место этого состояния как высокочастотного, обычно самокупирующегося заболевания глаз. Это справочный обзор, который не содержит инструкций по лечению.

Key concepts

• Вирусный конъюнктивит (особенно аденовирусный)
• Бактериальный конъюнктивит
• Аллергический конъюнктивит
• Гиперемия конъюнктивы и выделения
• Контагиозность и передача
• Отличие конъюнктивита от угрожающего зрению покраснения глаза

Mechanisms

При инфекционном конъюнктивите вирусы (обычно аденовирус) или бактерии инфицируют эпителий конъюнктивы, вызывая местную воспалительную реакцию с расширением сосудов (гиперемией), увеличением проницаемости сосудов и выделениями, водянистыми при вирусном заболевании и более гнойными при бактериальном. Аллергический конъюнктивит представляет собой IgE-опосредованную реакцию гиперчувствительности I типа, при которой воздействие аллергена вызывает перекрестное связывание IgE, связанного с тучными клетками, высвобождая гистамин и другие медиаторы, которые вызывают зуд, покраснение и хемоз. Общий конечный результат, воспаление конъюнктивы, объясняет перекрывающиеся признаки между подтипами, в то время как характер выделений, зуда и контагиозности помогает их разделить.

Clinical relevance

Конъюнктивит чрезвычайно распространен и обычно доброкачественен и самокупируется, но его необходимо отличать от более серьезных причин покраснения глаза, таких как кератит, увеит или острый приступ глаукомы; понимание его типов и механизмов способствует такой сортировке. Эта статья носит описательный характер и предназначена только для справки, а не является основой для диагностики или лечения.

Epidemiology

Конъюнктивит является одной из самых частых жалоб на глаза в первичной и неотложной помощи. Вирусный конъюнктивит, главным образом аденовирусный, является наиболее частой инфекционной причиной у взрослых и очень заразен, в то время как бактериальный конъюнктивит относительно чаще встречается у детей; аллергический конъюнктивит широко распространен и коррелирует с распространенностью атопических заболеваний, таких как сенная лихорадка.

Debates

Чрезмерное использование местных антибиотиков при предполагаемом бактериальном конъюнктивите

Поскольку большинство острых инфекционных конъюнктивитов являются вирусными и самокупирующимися, частое назначение местных антибиотиков при недифференцированном «розовом глазе» ставится под сомнение из-за ограниченной пользы и необходимости рационального использования антимикробных препаратов.

Seminal works

• azari-2013

Frequently asked questions

Каковы основные типы конъюнктивита?

Основными типами являются вирусный (чаще всего аденовирусный и очень заразный), бактериальный и аллергический. Реже он может быть вызван химическим или механическим раздражением. Причина влияет на характер выделений, зуда и контагиозности.

Как отличить конъюнктивит от более серьезного покраснения глаза?

Конъюнктивит обычно вызывает покраснение и выделения без сильной боли, выраженной светочувствительности или потери зрения. Такие признаки, как значительная боль, светобоязнь, снижение зрения или фиксированный зрачок, указывают на угрожающие зрению состояния, такие как кератит, увеит или острый приступ глаукомы, и требуют клинической оценки.