Верхний пищеводный сфинктер

Верхний пищеводный сфинктер (ВПС) — это зона высокого давления на стыке глотки и пищевода, образованная главным образом перстневидно-глоточной мышцей (cricopharyngeus) вместе с прилегающими поперечно-полосатыми мышцами. В состоянии покоя он тонически сокращен, чтобы держать верхний отдел пищевода закрытым, затем расслабляется и открывается во время глотания, чтобы пропустить пищевой комок. Закрываясь между глотками, он помогает предотвратить попадание воздуха в пищевод и заброс содержимого из пищевода в глотку и дыхательные пути.

Definition

Верхний пищеводный сфинктер — это тонически сокращенная, преимущественно состоящая из поперечно-полосатых мышц зона высокого давления между глоткой и шейным отделом пищевода, главным образом перстневидно-глоточная мышца, которая расслабляется и открывается, пропуская пищевой комок во время глотания, и закрывается между глотками.

Scope

Эта тема охватывает нормальную физиологию верхнего пищеводного сфинктера: его мышечные компоненты, его тонус покоя и скоординированное расслабление и открытие, происходящие во время глоточной фазы глотания, а также его барьерную роль между глотками. Она не затрагивает расстройства функции ВПС или их лечение.

Core questions

• Какие мышцы образуют верхний пищеводный сфинктер и генерируют его тонус покоя?
• Как сфинктер расслабляется и открывается во время глотка?
• Как координируется открытие ВПС с глоточной фазой глотания?
• Какие барьерные функции выполняет сфинктер между глотками?

Key concepts

• Перстневидно-глоточная мышца
• Тоническое сокращение в покое
• Расслабление при глотании
• Подъем гортани и открытие сфинктера
• Сфинктер из поперечно-полосатых мышц
• Барьер против попадания воздуха и глоточного рефлюкса

Mechanisms

В состоянии покоя верхний пищеводный сфинктер удерживается закрытым тоническим сокращением перстневидно-глоточной мышцы и прилегающих поперечно-полосатых мышц, поддерживаемым непрерывным возбуждающим моторным входом. Во время глоточной фазы глотания этот возбуждающий импульс кратковременно отключается, так что мышца расслабляется, и в то же время гортань и подъязычная кость подтягиваются вверх и вперед, что механически растягивает и открывает сфинктер, позволяя пищевому комку пройти; сам проходящий пищевой комок дополнительно расширяет отверстие. После того как пищевой комок попадает в шейный отдел пищевода, мышца снова сокращается над ним, восстанавливая барьер высокого давления. Эта точная последовательность организуется стволовой сетью глотания, которая синхронизирует расслабление и открытие сфинктера с глоточной пропульсией и защитой дыхательных путей, так что сфинктер открывается только при приближении пищевого комка и быстро закрывается после его прохождения.

Clinical relevance

Поскольку верхний пищеводный сфинктер должен открываться в тесной координации с остальными этапами глотания, его нормальная физиология имеет центральное значение для понимания того, как пищевой комок проходит из глотки в пищевод и как верхний отдел пищевода защищен между глотками. Эта статья описывает нормальную функцию и является справочным материалом, а не руководством по оценке или лечению дисфункции сфинктера у конкретного человека.

Evidence & guidelines

Представленные здесь данные основаны на обзорах физиологии верхнего пищеводного сфинктера и нейрофизиологии глотания, которые интегрируют манометрические, электромиографические и визуализационные исследования давления, расслабления и открытия сфинктера во время глотания.

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

Какая мышца в основном образует верхний пищеводный сфинктер?

Перстневидно-глоточная мышца является основным компонентом, действуя совместно с прилегающими поперечно-полосатыми мышцами нижнего констриктора глотки и проксимального шейного отдела пищевода, образуя зону высокого давления.

Как верхний пищеводный сфинктер открывается во время глотания?

Мышца сфинктера сначала расслабляется, поскольку ее возбуждающий импульс отключается, и в то же время движение гортани и подъязычной кости вверх и вперед открывает его, позволяя пищевому комку, который дополнительно расширяет его, пройти в пищевод.