Рентгенография и флюороскопия

Рентгенография и флюороскопия — это проекционные рентгеновские методы, которые отображают дифференциальное ослабление пучка по мере его прохождения через тело. Рентгенография фиксирует одно статическое изображение, в то время как флюороскопия создает непрерывную последовательность изображений в реальном времени, используемую для наблюдения за движением и для проведения процедур. Оба метода отображают анатомию в виде двухмерной теневой картины, в которой перекрывающиеся структуры накладываются друг на друга.

Definition

Рентгенография — это получение статического изображения на основе картины рентгеновских лучей, прошедших через тело и попавших на детектор, а флюороскопия — это получение непрерывной, в реальном времени, последовательности рентгеновских изображений того же типа.

Scope

Тема охватывает принципы формирования проекционного рентгеновского изображения, четыре основные рентгенографические плотности, используемые для интерпретации анатомии (воздух, жир, мягкие ткани/вода и кость или металл), различие между статической рентгенографией и динамической флюороскопией, а также соображения радиационной защиты, присущие визуализации с использованием ионизирующего излучения. Это справочник по генерации изображений и отображению анатомии, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как дифференциальное ослабление рентгеновских лучей создает рентгенографический контраст?
• Каковы основные рентгенографические плотности и как они соответствуют тканям?
• Как флюороскопия добавляет временную информацию, которую статическая рентгенография не может зафиксировать?
• Как регулируется радиационное облучение пациента и оператора во время проекционной визуализации?

Key concepts

• Дифференциальное ослабление рентгеновских лучей
• Проекционная (суммационная) визуализация
• Четыре основные рентгенографические плотности
• Статическая рентгенограмма против флюороскопии в реальном времени
• Контрастные вещества для флюороскопии
• Доза облучения и принцип ALARA

Mechanisms

Рентгеновский пучок по-разному поглощается и рассеивается при прохождении через ткани различной плотности и атомного номера; прошедшие фотоны попадают на детектор, создавая изображение, на котором более плотные структуры выглядят светлее (больше ослабляют), а заполненные воздухом структуры — темнее. Поскольку изображение представляет собой суммирование вдоль пути пучка, все структуры на этом пути накладываются друг на друга в одной плоскости. Флюороскопия использует непрерывный пучок низкой дозы и детектор реального времени, так что движение — глотание, движение суставов, поток контраста или продвижение катетера — может наблюдаться динамически, часто с использованием йодсодержащих или бариевых контрастных веществ для контрастирования полых структур. Основные физические принципы генерации пучка, ослабления и детектирования подробно описаны в стандартных справочниках по медицинской физике (Bushberg et al., 2012).

Clinical relevance

Проекционная рентгенография остается основным методом отображения скелетной и торакальной анатомии, а стандартизированная описательная терминология способствует последовательной интерпретации таких изображений (Hansell et al., 2008). Флюороскопия обеспечивает анатомическое руководство в реальном времени, используемое во многих процедурах под контролем изображений. Данная статья описывает, как эти изображения отображают анатомию, и не предоставляет индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.

Epidemiology

Проекционная визуализация использует ионизирующее излучение, и хотя индивидуальные рентгенографические дозы обычно низки, кумулятивное популяционное облучение от рентгеновской визуализации является признанным соображением общественного здравоохранения, которое формирует принцип поддержания доз на как можно более низком разумно достижимом уровне (Brenner & Hall, 2007; ICRP, 2007). Процедуры под флюороскопическим контролем могут приводить к сравнительно более высоким дозам из-за продолжительного времени включения пучка.

History

Проекционная рентгенография началась с открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году и быстро стала основным методом визуализации для отображения внутренней анатомии. Просмотр рентгеновского изображения в реальном времени — флюороскопия — появился вскоре после этого, и его безопасность и качество изображения значительно улучшились с появлением усилителей изображения, а затем и цифровых плоскопанельных детекторов. Формальные основы радиационной защиты были консолидированы такими органами, как ICRP (2007).

Key figures

• Wilhelm Röntgen

Seminal works

• hansell-2008

Frequently asked questions

В чем разница между рентгенографией и флюороскопией?

Рентгенография фиксирует одно статическое рентгеновское изображение, тогда как флюороскопия создает непрерывную рентгеновскую последовательность в реальном времени, которая показывает движение, такое как поток контраста или продвижение катетера.

Почему кости выглядят белыми, а воздух — черным на рентгенограмме?

Более плотные ткани, такие как кость, ослабляют больше рентгеновских лучей, поэтому меньше фотонов достигает детектора, и эти области выглядят светлыми; воздух ослабляет очень мало, поэтому больше фотонов достигает детектора, и эти области выглядят темными.