Восстановительная стоматология и ортодонтия

Восстановительная стоматология и ортодонтия пересекаются всякий раз, когда зубы должны быть перемещены, прежде чем их можно будет качественно восстановить. Ортодонтия используется в качестве вспомогательного метода для перераспределения промежутков, выравнивания наклонённых опорных зубов, выравнивания десневых краёв и перемещения зубов в положения, где коронки, мосты, виниры или другие реставрации могут быть выполнены с правильной формой, функцией и эстетикой. Обе дисциплины планируют лечение совместно, чтобы перемещение зубов создавало основу, необходимую для окончательных реставраций.

Definition

Восстановительная стоматология и ортодонтия — это скоординированное использование ортодонтического перемещения зубов для создания необходимых положений зубов, промежутков и десневых взаимоотношений перед восстановительным или ортопедическим лечением, чтобы окончательные реставрации имели прочную основу.

Scope

Статья охватывает вспомогательное использование ортодонтии в восстановительной и ортопедической стоматологии: перераспределение беззубого пространства, выравнивание наклонённых моляров для установки реставраций, форсированное прорезывание для устранения поддесневых дефектов или изменения уровня десны, интрузия чрезмерно прорезавшихся зубов и последовательность перемещения перед реставрацией. Это обзорный справочник по взаимодействию и не содержит рекомендаций по восстановительному или ортопедическому лечению.

Core questions

• Когда необходимо ортодонтическое перемещение зуба, прежде чем его можно будет правильно восстановить?
• Как выравнивание наклонённого опорного зуба улучшает планируемую реставрацию?
• Как форсированное прорезывание или интрузия могут изменить длину коронки и уровень десны в пользу реставрации?
• Как следует планировать последовательность ортодонтического перемещения и восстановительного лечения и распределять их между дисциплинами?

Key concepts

• Вспомогательная (предреставрационная) ортодонтия
• Перераспределение пространства
• Выравнивание моляров
• Форсированное прорезывание
• Интрузия чрезмерно прорезавшихся зубов
• Выравнивание десневого края
• Последовательность перемещения перед реставрацией

Mechanisms

Реставрации зависят от исходного положения зуба, поэтому ортодонтия используется для формирования этой основы. Наклонённый моляр может быть выровнен, чтобы опорная или имплантационная реставрация правильно нагружала его по длинной оси, а соседнее пространство становилось пригодным для реставрации. Промежутки, оставленные отсутствующими или недоразвитыми зубами, могут быть консолидированы или распределены таким образом, чтобы реставрации имели правильную ширину и пропорции. Поскольку перемещение зуба влечёт за собой его пародонтальное прикрепление, форсированное прорезывание может вывести поддесневой перелом или край кариозной полости над десной для реставрации или изменить уровень десны, чтобы он соответствовал контралатеральному зубу; наоборот, чрезмерно прорезавшийся зуб, противостоящий беззубому пространству, может быть интрузирован для восстановления места для реставрации. Перемещение планируется до окончательной реставрации, при этом временные реставрации часто используются во время и после ортодонтического лечения, чтобы дисциплины дополняли друг друга, а не конфликтовали.

Clinical relevance

Это взаимодействие объясняет, почему сложные планы восстановительного и ортопедического лечения часто начинаются с этапа перемещения зубов и почему дисциплины координируют последовательность действий. Статья описывает взаимосвязь для справки; она не предписывает восстановительные процедуры или ортодонтические перемещения для отдельного пациента, что является клиническим решением, принимаемым лечащей командой.

Evidence & guidelines

Взаимодействие ортодонтии и восстановительной стоматологии документировано в основном в обзорных и учебных пособиях, а не в клинических испытаниях; работы Кокича о связи ортодонтии, пародонтологии и восстановительной стоматологии, а также о положении передних зубов являются широко цитируемыми источниками, описывающими принципы вспомогательной ортодонтии, форсированного прорезывания и управления уровнем десны для восстановительных целей.

History

Вспомогательная ортодонтия для восстановительных целей развивалась по мере того, как ортодонтия распространялась на взрослых с существующими реставрациями и потерей зубов. В конце двадцатого века были систематизированы такие методы, как выравнивание моляров, форсированное прорезывание и перераспределение пространства, а координация ортодонтии с восстановительной и ортопедической помощью была закреплена в учебниках, описывающих взаимосвязь между дисциплинами.

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

Почему кому-то может понадобиться ортодонтия перед установкой коронки или моста?

Если зубы наклонены, расположены неравномерно, чрезмерно прорезались или находятся на неблагоприятном уровне десны, ортодонтия может сначала переместить их, чтобы реставрация имела правильную ширину, пропорции, нагрузку и прочный край.

Для чего используется форсированное прорезывание в восстановительной стоматологии?

Форсированное прорезывание намеренно выводит зуб, чтобы поднять глубокий перелом или край кариозной полости над десной для реставрации, или чтобы скорректировать уровень десны так, чтобы он соответствовал соседнему зубу.