Установка имплантатов и ортодонтические аспекты

Взаимодействие между дентальными имплантатами и ортодонтией имеет две стороны. Ортодонтия часто подготавливает ротовую полость к установке имплантата — создавая или восстанавливая пространство, угол наклона корня и костную ткань, которые займет имплантат, — а время установки связано с ростом лица, поскольку остеоинтегрированный имплантат ведет себя как анкилозированный зуб и не перемещается вместе с окружающим зубным рядом. Имплантаты, в свою очередь, могут служить ортодонтии в качестве фиксированной опоры.

Definition

Установка имплантатов и ортодонтические аспекты — это изучение того, как взаимодействуют ортодонтическое перемещение зубов и установка дентальных имплантатов: как ортодонтия подготавливает участок для имплантата, как рост лица ограничивает время установки имплантата и как имплантаты могут служить ортодонтической опорой.

Scope

Данная статья охватывает ортодонтическую подготовку участка перед установкой имплантата, взаимосвязь между краниофациальным ростом и временем установки имплантатов у молодых пациентов, следствие того, что остеоинтегрированный имплантат фиксирован относительно зубов, которые продолжают прорезываться, а также использование имплантатов и временных ортодонтических опор в качестве ортодонтической фиксации. Это справочный обзор взаимодействия и не содержит хирургических или протезных рекомендаций.

Core questions

• Как ортодонтия подготавливает беззубый участок — пространство, угол наклона корня и кость — для имплантата?
• Почему остеоинтегрированный имплантат ведет себя иначе, чем естественный зуб, по мере продолжения роста лица?
• Как оценивается прекращение роста лица при принятии решения о времени установки имплантата у молодых пациентов?
• Как имплантаты или временные ортодонтические опоры могут обеспечить фиксированную фиксацию для перемещения зубов?

Key concepts

• Ортодонтическая подготовка участка
• Остеоинтеграция и неподвижность имплантата
• Имплантат как анкилозированный аналог
• Краниофациальный рост и время установки имплантата
• Инфраокклюзия имплантатов у растущих пациентов
• Имплантаты и временные ортодонтические опоры в качестве фиксации

Mechanisms

Естественный зуб подвешен в периодонтальной связке и может быть перемещен ортодонтической силой, а также продолжает прорезываться по мере роста лица; остеоинтегрированный имплантат непосредственно сращен с костью и не может быть перемещен ортодонтически, ведя себя как анкилозированный зуб. Если имплантат установлен до завершения вертикального роста лица и продолжающегося прорезывания соседних зубов, фиксированный имплантат может оказаться в относительном инфраокклюзии по мере перемещения соседних зубов с ростом, что приводит к ступеньке на уровне десны и режущего края. По этой причине время установки имплантата связано с данными, свидетельствующими о том, что рост лица в значительной степени прекратился. Перед установкой ортодонтия может открыть или консолидировать пространство, выпрямить соседние корни для создания места и переместить зубы для перераспределения костной ткани, формируя участок, который может занять имплантат и его реставрация. Та же неподвижность, которая делает остеоинтегрированные имплантаты недостатком при растущем лице, делает их и меньшие временные ортодонтические опоры полезными в качестве стабильной ортодонтической фиксации.

Clinical relevance

Понимание этого взаимодействия объясняет, почему время ортодонтического лечения и установки имплантатов координируется и почему статус роста учитывается перед установкой имплантатов у молодых пациентов. Статья описывает биологические и плановые взаимосвязи для справки; она не предписывает, когда и как устанавливать имплантат для конкретного человека, что является клиническим решением, основанным на полной оценке.

Evidence & guidelines

Данные о времени установки имплантатов относительно роста получены в основном из обсервационных и цефалометрических исследований; Фудалей, Кокич и Леру исследовали, как определить, что вертикальный краниофациальный рост прекратился, чтобы обосновать установку имплантата на один зуб, что отражает общую осторожность в отношении установки имплантатов до завершения роста. Роль ортодонтической подготовки участка и имплантатов в качестве опоры описывается в основном в нарративных и учебных синтезах.

History

По мере того как остеоинтегрированные дентальные имплантаты стали надежными с 1980-х годов, клиницисты осознали, что сама стабильность остеоинтеграции создает проблему со временем у растущих пациентов, поскольку фиксированный имплантат не может следовать за продолжающимся прорезыванием и ростом лица. Это привело к изучению того, как оценивать окончание роста перед установкой, и к рутинной координации ортодонтической подготовки участка с реставрацией имплантата, а затем к принятию имплантатов и временных ортодонтических опор в качестве ортодонтической фиксации.

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

Почему время установки имплантата связано с ростом лица?

Остеоинтегрированный имплантат фиксирован к кости и не может двигаться, в то время как естественные зубы продолжают прорезываться по мере роста лица; установка имплантата до завершения роста может привести к его относительной инфраокклюзии, поскольку соседние зубы перемещаются мимо него.

Как ортодонтия помогает перед установкой имплантата?

Ортодонтия может создать или восстановить пространство для имплантата, выпрямить корни соседних зубов, чтобы освободить место, и изменить положение зубов, чтобы сформировать кость и десну таким образом, чтобы имплантат и его реставрация правильно прилегали.