Оценка качества жизни и участия

Оценка качества жизни и участия выходит за рамки физической функции, рассматривая, как протез или ортез влияет на благополучие человека и его вовлеченность в повседневную жизнь. Она использует показатели качества жизни, связанного со здоровьем, и инструменты оценки участия для охвата областей, которые не выявляются одними лишь показателями мобильности.

Definition

Оценка качества жизни и участия — это структурированная оценка воспринимаемого благополучия пользователя устройства в физической, психологической и социальной сферах, а также его вовлеченности в жизненные ситуации и социальные роли.

Scope

Эта тема разграничивает качество жизни и участие, помещает оба понятия в более широкие рамки функционирования и инвалидности, а также рассматривает, как каждое из них измеряется у пользователей устройств с помощью общих и специфических для устройства инструментов. Это образовательный обзор этих конструктов и их оценки, а не рекомендации по управлению благополучием отдельного человека.

Core questions

• Чем качество жизни отличается от участия как конструкта результата?
• Какие инструменты позволяют оценить качество жизни, связанное с протезом?
• Какие физические и социальные факторы формируют качество жизни у пользователей устройств?
• Как измеряется участие в повседневных ролях после потери конечности?

Key concepts

• Качество жизни, связанное со здоровьем
• Участие и социальные роли
• Области активности и участия МКФ
• Психосоциальная адаптация к устройству
• Общие и специфические для состояния меры
• Реинтеграция в общество

Mechanisms

Качество жизни и участие являются многомерными, субъективно воспринимаемыми конструктами. Качество жизни обобщает оценку человеком своего физического, психологического и социального благополучия, в то время как участие описывает фактическую вовлеченность в жизненные ситуации, такие как работа, досуг и общественная жизнь, в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Эти конструкты формируются взаимодействием функции и комфорта устройства с личными и средовыми факторами, включая социальную поддержку и доступность. Поскольку их невозможно наблюдать напрямую, они измеряются с помощью инструментов самоотчета, начиная от общих опросников качества жизни и заканчивая специфическими для устройства шкалами, которые включают психосоциальные аспекты и аспекты участия.

Clinical relevance

Результаты оценки качества жизни и участия показывают, почему два пользователя с похожими показателями мобильности могут сообщать о совершенно разных переживаниях, и почему результаты реабилитации все чаще оцениваются не только по способности к ходьбе. Знакомство с этими конструктами и их инструментами способствует сбалансированной оценке литературы по протезированию и ортезированию. Материал является справочным и не является основой для принятия индивидуальных решений по уходу.

Evidence & guidelines

Данные систематических обзоров показывают, что качество жизни после ампутации нижней конечности определяется как физическими, так и социальными факторами, а не только функцией устройства (Christensen et et al., 2016). Такие инструменты, как Опросник оценки протеза (Prosthesis Evaluation Questionnaire, Legro et al., 1998), Шкалы опыта ампутации и протезирования Тринити (Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales, Gallagher & MacLachlan, 2000) и ориентированные на участие модули Опроса пользователей ортезов и протезов (Orthotics and Prosthetics Users' Survey, Heinemann et al., 2003), операционализируют эти более широкие результаты.

History

По мере того как цели протезно-ортопедической реабилитации расширялись от восстановления мобильности до поддержки более полной жизни, качество жизни и участие стали явными целевыми показателями. Принятие Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья укрепило участие как отдельную область, а специфические для состояния инструменты, разработанные с конца 1990-х годов, такие как Опросник оценки протеза и Шкалы опыта ампутации и протезирования Тринити, придали этим конструктам измеримую форму.

Debates

Общие и специфические для состояния показатели качества жизни

Общие инструменты позволяют сравнивать различные состояния, но могут упускать специфические для устройства проблемы, в то время как специфические для состояния шкалы более чувствительны, но менее сопоставимы; баланс между ними остается методологической дискуссией в исследованиях результатов.

Seminal works

• legro-1998
• gallagher-2000
• christensen-2016

Frequently asked questions

Чем участие отличается от качества жизни?

Участие относится к фактической вовлеченности в жизненные ситуации и социальные роли, в то время как качество жизни — это общая оценка человеком своего физического, психологического и социального благополучия; эти два конструкта результата связаны, но различны.

Зачем измерять качество жизни, если мобильность уже оценивается?

Показатели мобильности не отражают психосоциальное благополучие или социальную вовлеченность, а обзорные данные показывают, что качество жизни после ампутации зависит как от социальных, так и от физических факторов, поэтому необходимы дополнительные измерения.