Показатели функциональных исходов в протезировании и ортезировании

Показатели функциональных исходов — это стандартизированные инструменты, используемые для количественной оценки того, насколько хорошо человек функционирует с протезом или ортезом. Они охватывают как тесты, основанные на производительности, которые наблюдают за тем, что пользователь может делать, так и опросники, заполняемые пациентами, которые отражают собственный опыт пользователя в отношении функции и качества жизни, связанного с устройством.

Definition

Показатели функциональных исходов в протезировании и ортезировании — это стандартизированные, психометрически оцененные инструменты, основанные либо на производительности, либо на отчетах пациентов, которые количественно определяют подвижность, активность и связанную с ними функцию пользователя устройства.

Scope

Эта тема охватывает основные категории показателей функциональных исходов, используемых в протезировании и ортезировании, различие между инструментами, основанными на производительности, и инструментами, заполняемыми пациентами, а также основные свойства измерения, такие как надежность, валидность и чувствительность к изменениям. Это образовательный обзор того, как количественно оцениваются и интерпретируются исходы, а не руководство по выбору меры для конкретного человека.

Core questions

• Что отличает показатели исходов, основанные на производительности, от показателей, сообщаемых пациентами?
• Какие свойства измерения делают инструмент оценки надежным?
• Как операционализируются подвижность и функция для измерения у пользователей устройств?
• Как сравниваются и интерпретируются результаты различных инструментов?

Key concepts

• Меры, основанные на производительности
• Показатели исходов, сообщаемые пациентами
• Надежность и валидность
• Чувствительность к изменениям
• Анализ Раша и калибровка элементов
• Области подвижности и активности

Mechanisms

Показатели функциональных исходов преобразуют абстрактную идею функции в воспроизводимый балл. Меры, основанные на производительности, такие как тесты ходьбы на время и батареи тестов подвижности, регистрируют наблюдаемую производительность задачи в определенных условиях, в то время как меры, сообщаемые пациентами, используют структурированные опросники для сбора восприятия пользователем подвижности, активности и качества жизни, связанного с устройством. Достоверность любой меры зависит от ее психометрических свойств: надежности (согласованность между оценщиками и в разных случаях), валидности (измеряет ли она предполагаемый конструкт) и чувствительности к изменениям (чувствительность к подлинным изменениям). Современные инструменты часто используют методы ответа на элементы, такие как анализ Раша, для калибровки элементов на едином континууме измерения.

Clinical relevance

Знание того, как строятся показатели исходов и что означают их психометрические свойства, способствует критической оценке исследований в области протезирования и ортезирования и сравнению между исследованиями. Поскольку инструменты, основанные на производительности, и инструменты, сообщаемые пациентами, отражают различные аспекты функции, понимание обоих необходимо для интерпретации сообщаемых исходов. Содержание ориентировано на справочную информацию и не является руководством по индивидуальной оценке или уходу.

Evidence & guidelines

Ряд инструментов был разработан и валидирован для этой популяции, включая Прогностический показатель подвижности ампутантов (Amputee Mobility Predictor) (Gailey et al., 2002), Индекс локомоторных способностей (Locomotor Capabilities Index), проанализированный с помощью методов Раша (Franchignoni et al., 2007), Опросник оценки протезов (Prosthesis Evaluation Questionnaire) (Legro et al., 1998) и Опросник пользователей ортезов и протезов (Orthotics and Prosthetics Users' Survey) (Heinemann et al., 2003). Широко применяются также общие функциональные тесты, такие как Тест «Встань и иди» (Timed Up and Go) (Podsiadlo & Richardson, 1991).

History

Целенаправленная, психометрически обоснованная разработка инструментов оценки исходов для пользователей протезов и ортезов ускорилась в 1990-х и 2000-х годах. Опросники, такие как Опросник оценки протезов, и инструменты подвижности, такие как Индекс локомоторных способностей и Прогностический показатель подвижности ампутантов, перевели эту область от клинического впечатления к калиброванным, сопоставимым измерениям, при этом анализ на основе модели Раша все чаще используется для уточнения этих шкал.

Debates

Измерение, основанное на производительности, против измерения, сообщаемого пациентами

Наблюдаемая производительность и самооценка функции часто расходятся, что поднимает вопрос о том, что лучше отражает функционирование в реальном мире и следует ли всегда сообщать о них вместе; разработка инструментов в этой области продолжает взвешивать эти взаимодополняющие перспективы.

Seminal works

• gailey-2002
• legro-1998
• heinemann-2003
• franchignoni-2007

Frequently asked questions

В чем разница между показателем исхода, основанным на производительности, и показателем исхода, сообщаемым пациентом?

Показатель, основанный на производительности, регистрирует то, что пользователь может делать под наблюдением, например, выполнение задания по ходьбе на время, в то время как показатель, сообщаемый пациентом, отражает собственное описание пользователем своей функции и опыта использования устройства с помощью опросника.

Почему анализ Раша встречается в исследованиях исходов протезирования?

Анализ Раша — это метод ответа на элементы, используемый для проверки того, объединяются ли элементы шкалы в единый, интервальный континуум измерения, помогая уточнять такие инструменты, как Индекс локомоторных способностей.