Ортопедическое и комплексное восстановление зубов
Ортопедическое и комплексное восстановление зубов — это область восстановительной стоматологии, занимающаяся реставрацией или замещением зубов с использованием изготовленных конструкций, которые в значительной степени располагаются вне зуба (коронки, несъемные мостовидные протезы, реставрации на имплантатах и съемные частичные протезы), а также материалов и цементов, которые их фиксируют. Она применяется в ситуациях, когда повреждение или потеря зуба слишком обширны для простой прямой пломбы, требуя непрямых, лабораторно или цифровым способом изготовленных протезов.
Definition
Протезирование (ортопедическая стоматология) — это стоматологическая дисциплина, посвященная диагностике, планированию, изготовлению и обслуживанию искусственных реставраций и замещений отсутствующих или поврежденных зубов и связанных с ними структур полости рта, охватывающая несъемные, съемные и протезы на имплантатах.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными методами протезирования и комплексного восстановления, а также с общими для них вопросами: как можно восстановить отсутствующий или сильно разрушенный зуб, как реставрация фиксируется и нагружается, и как долго такие реставрации служат. Она объединяет пять тем — коронковые реставрации, несъемные зубные мостовидные протезы, реставрации на дентальных имплантатах, съемные частичные протезы, а также ортопедические материалы и цементы — и рассматривает их скорее как методологическую и концептуальную карту, нежели как клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Когда показана непрямая ортопедическая реставрация вместо прямой пломбы?
- Как фиксируются и поддерживаются коронки, мосты, имплантаты и съемные протезы?
- Какие показатели выживаемости и частоты осложнений отличают основные типы реставраций?
- Как выбор материала и фиксирующего агента влияют на долговечность и эстетику?
Key concepts
- Непрямая (лабораторно или цифровым способом изготовленная) реставрация
- Протезы с опорой на зубы против протезов с опорой на имплантаты
- Несъемное против съемного протезирования
- Абатмент и понтик
- Ретенция, сопротивление и распределение окклюзионной нагрузки
- Показатели выживаемости и осложнений (биологические против технических)
- Фиксация и адгезия непрямых реставраций
Mechanisms
Комплексное восстановление восстанавливает форму и функцию путем передачи окклюзионной нагрузки через изготовленную конструкцию на опорную структуру — препарированный естественный зуб, остеоинтегрированный имплантат или остаточный альвеолярный гребень и оставшиеся зубы. Несъемные реставрации (коронки, мосты) цементируются или приклеиваются и остаются на месте; съемные протезы удерживаются кламмерами, аттачментами или адаптацией к тканям и извлекаются пациентом. Реставрации на имплантатах опираются на остеоинтеграцию для фиксации протеза в кости. Во всех этих случаях интерфейс, соединяющий реставрацию с опорой — фиксирующий цемент или адгезив — является повторяющимся определяющим фактором ретенции и долговечности (Manso & Carvalho, 2017).
Clinical relevance
Эти типы реставраций составляют значительную часть реабилитационной работы в стоматологии, а систематические обзоры, обобщающие их выживаемость и частоту осложнений, определяют, как оцениваются их доказательства (Sailer et al., 2015; Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003). Данная статья описывает, как организована эта область и как сообщаются ее результаты; она не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Evidence & guidelines
Долгосрочные данные в этой области в значительной степени получены из систематических обзоров и метаанализов когортных и клинических исследований с последующим наблюдением, которые объединяют данные о выживаемости и осложнениях — например, обзоры одиночных коронок и несъемных зубных протезов (Sailer et al., 2015; Goodacre et al., 2003) и выживаемости дентальных имплантатов в течение как минимум десяти лет (Moraschini et al., 2015). Такие синтезы сообщают как о биологических осложнениях (кариес, изменения пародонта, периимплантит), так и о технических осложнениях (перелом, потеря ретенции).
Related topics
Seminal works
- goodacre-2003
- sailer-2015-fdp1
- moraschini-2015
Frequently asked questions
- Чем ортопедическая реставрация отличается от обычной пломбы?
- Пломба (прямая реставрация) создается внутри зуба за одно посещение, тогда как ортопедическая реставрация использует непрямые, отдельно изготовленные конструкции — коронки, мосты, имплантаты или протезы — для восстановления или замещения зубов при более обширных повреждениях или потере.
- Какие основные типы реставраций здесь рассматриваются?
- Коронковые реставрации, несъемные зубные мостовидные протезы, реставрации на дентальных имплантатах, съемные частичные протезы, а также ортопедические материалы и цементы, используемые для их изготовления и фиксации.