Материалы и цементы для ортопедической стоматологии

Материалы и цементы для ортопедической стоматологии — это вещества, используемые для изготовления непрямых реставраций и, в особенности, для их фиксации или адгезивного прикрепления к зубам и имплантатам. Цементирующий агент находится на границе между реставрацией и зубом, и его свойства — адгезия, прочность, растворимость и эстетика — сильно влияют на то, будет ли коронка, мостовидный протез или имплантационная реставрация удерживаться и служить долго.

Definition

Стоматологические цементы — это материалы, используемые для фиксации (установки и удержания) или адгезивного прикрепления непрямых реставраций к структуре зуба или абатментам имплантатов, начиная от обычных кислотно-основных цементов до цементов на основе смолы и самоадгезивных полимерных цементов.

Scope

Эта тема знакомит с основными категориями стоматологических цементов для фиксации и адгезивного прикрепления и их связью с реставрациями, которые они удерживают, — обычными кислотно-основными цементами (такими как цинк-фосфатный и стеклоиономерный), стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой, и полимерными цементами (включая самоадгезивные типы). Это справочно-образовательный обзор; он не содержит рекомендаций по продуктам или клинических протоколам.

Core questions

• В чем разница между фиксацией (цементированием) и адгезивным прикреплением реставрации?
• Каковы основные категории стоматологических цементов и чем они отличаются?
• Как выбор цемента связан с реставрационным материалом и долгосрочной ретенцией?

Key concepts

• Фиксация против адгезивного прикрепления
• Обычные кислотно-основные цементы (цинк-фосфатный, стеклоиономерный)
• Стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой
• Полимерный цемент и самоадгезивный полимерный цемент
• Адгезия к зубу и к поверхности реставрации
• Толщина пленки, растворимость и краевое прилегание
• Потеря ретенции как техническое осложнение

Mechanisms

Фиксирующий цемент заполняет и герметизирует зазор между реставрацией и препарированным зубом, обеспечивая ретенцию за счет механического сцепления, микромеханической связи, а в полимерных системах — химической адгезии как к поверхности зуба, так и к поверхности реставрации. Обычные цементы в значительной степени полагаются на механическую посадку и геометрию препарирования, тогда как полимерные и самоадгезивные полимерные цементы добавляют адгезивное прикрепление, что актуально для реставраций с ограниченной ретенционной формой или для адгезивно фиксируемой керамики (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011). Свойства цемента, такие как растворимость, толщина пленки и долговечность связи, влияют на краевое прилегание и на потерю ретенции, что является частым техническим осложнением несъемных реставраций (Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

Поскольку почти каждая коронка, мостовидный протез и многие имплантационные реставрации удерживаются цементом, выбранная категория материала является неотъемлемой частью того, как эти реставрации функционируют, и обзоры описывают, как цементы классифицируются и подбираются к реставрационным материалам (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011). Эта статья объясняет, как материалы классифицируются и обсуждаются в литературе; она не является руководством по продуктам или лечению.

Evidence & guidelines

Основными источниками являются нарративные обзоры стоматологических цементов для фиксации и адгезивного прикрепления, а также цементов и адгезивов специально для цельнокерамических реставраций (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011); клинические последствия отказа цемента — потеря ретенции — задокументированы в структурированных обзорах осложнений несъемного протезирования (Goodacre et al., 2003).

Debates

Обычная фиксация против адгезивной цементации полимерным цементом

Вопрос о том, следует ли реставрацию фиксировать обычным способом или адгезивно прикреплять полимерным цементом, зависит от реставрационного материала, ретенционной формы препарирования и эстетических требований; обзоры представляют компромиссы (адгезия и эстетика против чувствительности к технике), а не единое правило.

Seminal works

• manso-2017
• manso-2011

Frequently asked questions

Что делает стоматологический цемент?

Он устанавливает и удерживает непрямую реставрацию на зубе или имплантате, герметизируя границу раздела; в зависимости от типа, он удерживает реставрацию за счет механической посадки, адгезивного прикрепления или того и другого.

Все ли стоматологические цементы одинаковы?

Нет. Они варьируются от обычных кислотно-основных цементов (таких как цинк-фосфатный и стеклоиономерный) до стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой, и полимерных цементов, включая самоадгезивные типы, каждый из которых обладает различными адгезионными, прочностными и эстетическими свойствами.