Реставрации на дентальных имплантатах

Реставрация на дентальном имплантате замещает отсутствующий зуб с использованием искусственного корня — титанового или керамического имплантата, установленного в челюстную кость, — который поддерживает протезную коронку, мост или съемный протез. Реставрация — это видимый протез, построенный на имплантате, отличающийся от самого имплантата, и зависящий от остеоинтеграции имплантата для поддержки.

Definition

Реставрация на дентальном имплантате — это протезный компонент (одиночная коронка, несъемный мостовидный протез или съемный покрывной протез), поддерживаемый одним или несколькими остеоинтегрированными имплантатами, которые функционируют как искусственные корни зубов, фиксируемые на имплантате винтом или цементированием.

Scope

Эта тема охватывает протезирование дентальных имплантатов: как протез крепится, разницу между имплантатом и реставрацией, которую он несет, как реставрации фиксируются (винтовая или цементная фиксация), а также данные о выживаемости и осложнениях, сообщаемые в течение длительного наблюдения. Это справочно-образовательный обзор, который не охватывает технику хирургической установки или индивидуальное планирование лечения.

Core questions

• Чем реставрация на имплантате отличается от коронки или моста на естественном зубе?
• Что такое остеоинтеграция и почему она является основой поддержки имплантата?
• Как фиксируются реставрации на имплантатах, и как соотносятся винтовая и цементная фиксация?
• Какие показатели выживаемости и осложнений сообщаются для имплантатов в течение длительного наблюдения?

Key concepts

• Остеоинтеграция
• Имплантат против протезной реставрации
• Абатмент (соединение с имплантатом)
• Винтовая фиксация против цементной фиксации реставрации
• Одиночная коронка, несъемный протез и покрывной протез на имплантатах
• Критерии выживаемости против критериев успеха
• Периимплантатные биологические и технические осложнения

Mechanisms

Реставрация на имплантате передает окклюзионную нагрузку в кость через остеоинтегрированный имплантат, а не через естественный зуб и периодонтальную связку. Протезный абатмент соединяет реставрацию с имплантатом, и реставрация удерживается либо фиксирующим винтом, либо фиксирующим цементом (Manso & Carvalho, 2017). Поскольку периодонтальная связка отсутствует, нагрузка передается жестко, и результаты описываются с точки зрения выживаемости имплантата, биологических событий вокруг имплантата и технических событий, таких как ослабление винта, перелом винта или каркаса, а также сколы облицовки (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

Реставрации на имплантатах являются основным вариантом замещения отсутствующих зубов, и долгосрочные обзоры описывают, как сообщаются их данные — различая выживаемость (имплантат остается на месте) от успеха (определенные биологические и функциональные критерии), и систематизируя технические и периимплантатные осложнения (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003). Эта статья объясняет, как суммируются результаты реставраций на имплантатах, и не является руководством для индивидуального случая.

Epidemiology

Систематический обзор продольных исследований с периодом наблюдения не менее десяти лет сообщает о высокой кумулятивной выживаемости имплантатов, отмечая при этом, что сообщаемые показатели успеха — которые применяют более строгие биологические и функциональные критерии — ниже и более вариабельны, чем выживаемость, и что отчетность об осложнениях неоднородна в разных исследованиях (Moraschini et al., 2015).

Evidence & guidelines

Основным долгосрочным доказательством является систематический обзор выживаемости и успеха имплантатов в исследованиях с периодом наблюдения не менее десяти лет (Moraschini et al., 2015), дополненный структурированным синтезом протезных осложнений, затрагивающих имплантатные и зубосохраняющие реставрации (Goodacre et al., 2003).

Debates

Выживаемость против успеха как сообщаемый результат

Исследования имплантатов сообщают о «выживаемости» (имплантат все еще присутствует) и «успехе» (соответствие более строгим биологическим и функциональным критериям) непоследовательно; поскольку критерии успеха варьируются между исследованиями, объединенные данные следует читать с учетом того, какой результат измеряется.

Реставрации с винтовой фиксацией против реставраций с цементной фиксацией

Метод фиксации влияет на возможность извлечения и риск периимплантатных проблем, связанных с остаточным цементом, по сравнению с ослаблением винта; обзоры цементирования и фиксации обсуждают компромиссы, не устанавливая один подход как универсально предпочтительный.

Seminal works

• moraschini-2015

Frequently asked questions

Имплантат — это то же самое, что и коронка на нем?

Нет. Имплантат — это искусственный корень, установленный в кость; реставрация — это коронка, мост или протез, построенный на нем. Эта тема касается протезной реставрации, поддерживаемой имплантатом.

Что означает остеоинтеграция?

Остеоинтеграция — это прямое структурное соединение живой кости с поверхностью имплантата, которое обеспечивает стабильную фиксацию, позволяющую имплантату нести протезную реставрацию.