Несъемные зубные мостовидные протезы

Несъемный зубной мостовидный протез (несъемный частичный протез) замещает один или несколько отсутствующих зубов с помощью искусственного зуба, или понтика, который постоянно соединен с ретейнерами, цементируемыми на соседние естественные зубы или имплантаты. В отличие от съемного протеза, он не снимается пациентом и восстанавливает промежуток как единая жесткая конструкция.

Definition

Несъемный зубной мостовидный протез, или несъемный частичный протез, представляет собой несъемную конструкцию, которая замещает отсутствующие зубы путем соединения одного или нескольких понтиков с ретейнерами (коронками или крыльями), цементируемыми или прикрепляемыми к опорным зубам или имплантатам.

Scope

Эта тема охватывает несъемный мостовидный протез с опорой на зубы: его компоненты, как он перекрывает беззубый промежуток, основные варианты материалов, а также данные о выживаемости и осложнениях, сообщаемые для многозвеньевых несъемных протезов. Это справочно-образовательный обзор, а не клиническое руководство.

Core questions

• Чем несъемный мостовидный протез отличается от съемного частичного протеза и от одиночной коронки?
• Что такое абатменты, ретейнеры и понтики, из которых состоит мостовидный протез?
• Как соотносятся показатели выживаемости и осложнений многозвеньевых несъемных протезов с одиночными коронками?

Key concepts

• Абатмент, ретейнер и понтик
• Пролет и соединительный элемент
• Несъемный протез с опорой на зубы в сравнении с несъемным протезом с опорой на имплантаты
• Адгезивный (Мэрилендский) мостовидный протез
• Металлокерамические против цельнокерамических каркасов мостовидных протезов
• Биологические против технических осложнений
• Кумулятивная выживаемость несъемных зубных протезов

Mechanisms

Мостовидный протез восстанавливает промежуток, передавая нагрузку от замещающих зубов через соединительные элементы на ретейнеры, установленные на опорных зубах (или имплантатах), которые несут дополнительную окклюзионную нагрузку. Поскольку пролет ведет себя как единое жесткое целое, прочность каркаса, размеры соединительных элементов и целостность каждого цементированного ретейнера определяют долговечность; потеря фиксации на одном опорном зубе или перелом облицовочной керамики являются характерными техническими осложнениями, тогда как кариес или изменения пульпы на опорном зубе являются биологическими (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

Несъемные мостовидные протезы являются стандартным вариантом для замещения небольшого количества отсутствующих зубов, и обобщенные обзоры описывают, как сообщаются их данные, включая биологические события, связанные с опорными зубами, и поломки каркаса или облицовки (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003). Эта статья объясняет, как суммируются результаты использования мостовидных протезов, и не является основой для индивидуального планирования лечения.

Epidemiology

Систематические обзоры сообщают о высокой кумулятивной выживаемости многозвеньевых несъемных зубных протезов с опорой на зубы в течение многолетнего наблюдения, с техническими осложнениями, такими как перелом облицовочной керамики и потеря фиксации, а также биологическими осложнениями на опорных зубах, табулированными по материалу и конфигурации; цельнокерамические и металлокерамические каркасы показывают различные профили осложнений (Pjetursson et al., 2015; Sailer et al., 2015).

Evidence & guidelines

Основными доказательствами являются систематический обзор и метаанализ показателей выживаемости и осложнений многозвеньевых несъемных зубных протезов с опорой на зубы в зависимости от материала каркаса (Pjetursson et al., 2015), рассматриваемый наряду с сопутствующим обзором одиночных коронок (Sailer et al., 2015) и структурированным синтезом осложнений несъемного протезирования (Goodacre et al., 2003).

Debates

Цельнокерамические против металлокерамических каркасов мостовидных протезов

Обзоры сравнивают показатели выживаемости и осложнений цельнокерамических многозвеньевых протезов со стандартными металлокерамическими; перелом каркаса и сколы облицовки ведут себя по-разному в зависимости от материала, поэтому выбор зависит от показаний, а не является окончательно решенным.

Seminal works

• pjetursson-2015-fdp2
• goodacre-2003

Frequently asked questions

В чем разница между несъемным мостовидным протезом и съемным частичным протезом?

Несъемный мостовидный протез постоянно цементируется на соседние зубы или имплантаты и не снимается пациентом, тогда как съемный частичный протез фиксируется с помощью кламмеров и снимается для чистки.

Что такое понтик?

Понтик — это искусственный зуб в мостовидном протезе, который заполняет промежуток; он соединен с ретейнерами, установленными на соседних опорных зубах или имплантатах.