Профилактическая помощь на протяжении всей жизни

Профилактическая помощь на протяжении всей жизни — это организация клинических профилактических услуг (скрининг, иммунизация, консультирование и оценка рисков) в соответствии с предсказуемыми потребностями здоровья на каждом этапе жизни, от периода до зачатия до старости. Вместо того чтобы рассматривать профилактику как единый набор задач, подход, ориентированный на жизненный цикл, соотносит тип и время профилактической деятельности с возрастными рисками, этапами развития и состояниями, которые поддаются как обнаружению, так и воздействию на каждом этапе.

Definition

Профилактическая помощь на протяжении всей жизни — это стратифицированное по возрасту и этапам оказание клинических профилактических услуг, включая скрининговые тесты, иммунизацию, поведенческое консультирование и оценку рисков, направленное на предотвращение заболеваний, их раннее выявление или ограничение их прогрессирования на каждом этапе развития человека.

Scope

Эта область знакомит читателя с тем, как профилактическая медицина структурирована по этапам жизни, и содержит ссылки на более подробные тематические статьи по профилактике в детском, подростковом, взрослом, гериатрическом и преконцепционном/пренатальном периодах. Она охватывает общую логику возрастных профилактических графиков и различия между первичной, вторичной и третичной профилактикой применительно к разным возрастам. Она рассматривает профилактическую помощь как справочный и образовательный предмет и не предоставляет индивидуальных клинических инструкций.

Sub-topics

• Укрепление здоровья подростков и скрининг рисков
• Профилактическая помощь взрослым и периодический медицинский осмотр
• Профилактический уход за детьми и опережающее консультирование
• Гериатрическая профилактическая помощь и предотвращение падений
• Предгравидарная и пренатальная профилактика

Core questions

• Как должны меняться содержание и сроки профилактических услуг на разных этапах жизни?
• Что отличает первичную, вторичную и третичную профилактику в разных возрастах?
• Как взвешиваются доказательства эффективности профилактической услуги по сравнению с ее потенциальным вредом, прежде чем она будет рекомендована для населения?
• Как периодические медицинские осмотры координируют скрининг, иммунизацию и консультирование в рамках одного этапа жизни?

Key concepts

• Перспектива жизненного цикла в отношении здоровья
• Первичная, вторичная и третичная профилактика
• Возрастные профилактические графики
• Периодический медицинский осмотр
• Оценка рисков и опережающее консультирование
• Скрининг и его потенциальный вред
• Иммунизация на протяжении всей жизни

Mechanisms

Профилактическая помощь на протяжении всей жизни работает путем согласования каждой профилактической услуги с этапом жизни, на котором возникает основной риск и на котором вмешательство является осуществимым. Первичная профилактика (например, иммунизация и поведенческое консультирование) действует до начала заболевания; вторичная профилактика (скрининг) направлена на раннее выявление заболевания, когда оно протекает бессимптомно; а третичная профилактика ограничивает осложнения уже развившегося заболевания. Периодический медицинский осмотр обеспечивает повторяющуюся структуру, в рамках которой эти услуги объединяются и обновляются по мере старения человека, в то время как структурированная оценка рисков определяет, какие услуги уместны на данном этапе.

Clinical relevance

Понимание того, как профилактическая помощь организована по этапам жизни, помогает клиницистам и обучающимся находить соответствующие рекомендации для данной возрастной группы и понимать, почему услуга, уместная на одном этапе, может быть неуместной на другом. Эта статья описывает, как профилактическая помощь структурирована на популяционном и образовательном уровнях, и не является заменой текущих рекомендаций или индивидуального клинического суждения.

Epidemiology

Бремя, которое снимает профилактическая помощь, меняется на протяжении всей жизни: инфекционные заболевания и проблемы развития доминируют в детстве, поведенческие и репродуктивные риски возрастают в подростковом и раннем взрослом возрасте, хронические неинфекционные заболевания накапливаются в среднем возрасте, а хрупкость, падения и мультиморбидность характеризуют поздний возраст. Обзоры общих медицинских осмотров и периодических обследований показывают, что ценность любой профилактической услуги сильно зависит от популяции, состояния и способа оказания услуги.

History

Систематическая, основанная на возрасте профилактическая помощь выросла из усилий двадцатого века по перемещению медицины от лечения к профилактике, при этом периодический медицинский осмотр эволюционировал от недифференцированных ежегодных осмотров к основанным на доказательствах, возрастным графикам. Разработка национальных графиков иммунизации, систем наблюдения за здоровьем детей, методов целевых групп по оценке скрининга и последующее появление концепций преконцепции и жизненного цикла сформировали взгляд на профилактику на протяжении всей жизни, который теперь отражен в педиатрических и взрослых профилактических рекомендациях.

Debates

Улучшают ли рутинные общие медицинские осмотры исходы?

Систематические обзоры общих медицинских осмотров у взрослых выявили незначительное влияние на общую заболеваемость и смертность, что привело к переходу от недифференцированных ежегодных осмотров к целенаправленным, возрастным профилактическим услугам, предоставляемым при наличии доказательств их эффективности.

Seminal works

• hagan-2022
• boulware-2007
• sawyer-2012
• stephenson-2018

Frequently asked questions

Что означает «на протяжении всей жизни» в профилактической помощи?

Это означает, что профилактические услуги организованы по этапам жизни — до зачатия, детство, подростковый возраст, взрослость и пожилой возраст, — так что тип и время скрининга, иммунизации и консультирования соответствуют рискам и потребностям развития каждого этапа.

Является ли ежегодный медицинский осмотр тем же самым, что и профилактическая помощь?

Нет. Современная профилактическая помощь акцентирует внимание на конкретных, основанных на доказательствах услугах, предоставляемых в соответствующем возрасте, а не на недифференцированном ежегодном осмотре; обзоры поставили под сомнение ценность рутинных общих медицинских осмотров у невыбранных взрослых.