Плевральные полости и серозные оболочки

Плевра — это серозная оболочка, окружающая каждое легкое, а плевральная полость — это тонкое, герметичное пространство, которое она заключает. Висцеральная плевра прилегает к поверхности легкого и непрерывно переходит в области корня легкого в париетальную плевру, которая выстилает внутреннюю грудную стенку, диафрагму и средостение. Между двумя слоями находится небольшой объем серозной жидкости, которая смазывает их движение и соединяет легкое с грудной стенкой, так что легкое следует за грудной клеткой при ее расширении.

Definition

Плевра — это серозная оболочка, состоящая из висцерального листка, покрывающего легкое, и париетального листка, выстилающего грудную стенку, диафрагму и средостение; плевральная полость — это потенциальное пространство между этими листками, содержащее тонкую пленку смазывающей серозной жидкости.

Scope

Эта тема охватывает два плевральных слоя и их непрерывность, области и углубления париетальной плевры, содержимое и функцию плевральной полости и ее серозной жидкости, а также мезотелиальную выстилку, которая производит и поглощает эту жидкость. Это справочно-образовательное описание нормальной анатомии плевры и не является клиническим руководством.

Core questions

• Как расположены висцеральная и париетальная плевра и где они переходят друг в друга?
• Каковы области и углубления париетальной плевры?
• Что содержит плевральная полость и как ведет себя ее жидкость?
• Как плевральная выстилка производит и абсорбирует серозную жидкость?

Key concepts

• Висцеральная плевра и париетальная плевра
• Плевральная полость как потенциальное пространство
• Серозная (плевральная) жидкость
• Реберно-диафрагмальные и реберно-медиастинальные синусы
• Мезотелий
• Линии отражения плевры
• Отрицательное внутриплевральное давление

Mechanisms

Два плевральных листка непрерывно переходят друг в друга вокруг корня легкого, образуя замкнутую полость, которая в норме содержит лишь тонкую пленку серозной жидкости. Эта жидкость смазывает скольжение висцеральной плевры по париетальной во время дыхания и, вместе с поверхностным натяжением между смоченными слоями, механически соединяет легкое с грудной стенкой, так что легкое расширяется и сокращается вместе с грудной клеткой. Плевральные поверхности выстланы мезотелием, чьи межклеточные соединения регулируют движение жидкости и растворенных веществ, поддерживая небольшой, сбалансированный объем в полости; жидкость секретируется и абсорбируется непрерывно, а не является статичной (Yalcin 2013; Markov 2014; Standring 2020). Там, где париетальная плевра резко изгибается у реберных краев, легкое не полностью заполняет полость, оставляя углубления, такие как реберно-диафрагмальный синус, в который легкое опускается при глубоком вдохе (Moore 2018).

Clinical relevance

Плевральные синусы — это зависимые области, где имеет тенденцию скапливаться жидкость, а слоистая анатомия плевры объясняет, как легкое в норме остается прилегающим к грудной стенке и как это прилегание может быть нарушено. Эта статья описывает нормальную анатомию и физиологию плевры для ориентации; она не предоставляет диагностических критериев или советов по лечению.

Evidence & guidelines

Плевральные слои, синусы и линии отражения описаны в стандартных анатомических справочниках (Standring 2020; Moore 2018). Структура и функция плевры и ее мезотелия по обращению с жидкостью рассматриваются в торакальной и физиологической литературе (Yalcin 2013; Markov 2014).

Seminal works

• yalcin-2013
• standring-2020

Frequently asked questions

В чем разница между висцеральной и париетальной плеврой?

Висцеральная плевра покрывает поверхность легкого, тогда как париетальная плевра выстилает грудную стенку, диафрагму и средостение; обе они непрерывно переходят друг в друга в области корня легкого и заключают плевральную полость (Standring 2020).

Что обычно содержит плевральная полость?

Только тонкую пленку серозной жидкости, которая смазывает два плевральных листка и, благодаря поверхностному натяжению, соединяет легкое с грудной стенкой; это потенциальное пространство, а не открытая полость (Yalcin 2013).