Предложение и спрос на врачебные кадры

Предложение и спрос на врачебные кадры касаются количества врачей в системе здравоохранения, необходимого количества и разрыва между ними. Предложение регулируется мощностью медицинских учебных заведений и ординатуры, выходом на пенсию, количеством отработанных часов и миграцией; спрос определяется размером населения, старением, бременем болезней, страховым покрытием и технологиями. Поскольку обучение врача занимает много лет, предложение адаптируется медленно, что делает прогнозирование повторяющимся и оспариваемым процессом.

Definition

Предложение и спрос на врачебные кадры — это анализ количества врачей, доступных для населения (предложение), относительно количества, необходимого для удовлетворения его потребностей в здравоохранении (спрос или потребности), а также методов, используемых для прогнозирования каждого из этих показателей с течением времени.

Scope

Эта тема охватывает экономические детерминанты предложения и спроса на врачебные кадры, методы, используемые для прогнозирования будущей численности, и причины неопределенности этих прогнозов. Она рассматривает численность врачей как предмет планирования рабочей силы и политики и не содержит клинических или карьерных советов.

Core questions

• Что определяет, сколько врачей начинают и продолжают практику?
• Что движет спросом на врачебные услуги?
• Как прогнозируются будущее предложение и спрос на врачебные кадры, и почему прогнозы расходятся?
• Является ли предполагаемый дефицит или избыток вопросом общего количества, специализации или распределения?

Key concepts

• Предложение: мощность обучения, выход на пенсию, часы работы, миграция
• Спрос и потребности во врачебных услугах
• Модели прогнозирования рабочей силы
• Состав специальностей и баланс между врачами общей практики и специалистами
• Задержка в обучении и медленная корректировка предложения
• Дебаты о дефиците против избытка

Key theories

Концепция человеческого капитала в отношении предложения врачебных кадров

Получение профессии врача моделируется как долгосрочная, дорогостоящая инвестиция в человеческий капитал, поэтому предложение врачей реагирует на ожидаемую пожизненную отдачу и на пропускную способность системы обучения, причем оба эти фактора медленно адаптируются к изменяющемуся спросу.

Mechanisms

Предложение формируется на начальном этапе количеством мест в медицинских учебных заведениях и ординатуре, а на последующих этапах — продолжительностью практики врачей, количеством отработанных ими часов и чистой миграцией в профессию. Спрос отражает рост и старение населения, бремя болезней, страховое покрытие, которое преобразует потребность в эффективный спрос, и технологии, изменяющие объем и тип услуг. Многолетний цикл обучения означает, что предложение не может быстро адаптироваться, поэтому прогнозы экстраполируют текущие тенденции и чувствительны к предположениям о производительности, выходе на пенсию и росте спроса, — вот почему достоверные прогнозы часто расходятся.

Clinical relevance

Адекватность предложения врачебных кадров влияет на время ожидания, доступность медицинской помощи и организацию услуг, что определяет формирование политики и планирования в области здравоохранения. Данная статья описывает, как анализируются предложение и спрос, и не является руководством для принятия индивидуальных карьерных или клинических решений.

Epidemiology

Соотношение врачей к населению значительно варьируется между странами и внутри них, и дефицит, как правило, наиболее острый в первичной медико-санитарной помощи и в сельских или низкодоходных районах, даже если национальные средние показатели кажутся адекватными. Повторяющиеся циклы предполагаемого дефицита и избытка характеризовали многие системы здравоохранения с высоким уровнем дохода в последние десятилетия.

Evidence & guidelines

Доказательства получены из исследований прогнозирования рабочей силы и обзоров политики. Снайдерман (Snyderman, 2002) обсуждает, почему прогнозирование будущей численности врачебной рабочей силы является сложной задачей, Институт медицины (Institute of Medicine, 1996) рассматривает варианты балансирования предложения и потребностей, а Ньюхаус (Newhouse, 1990) затрагивает вопрос о том, как распределение взаимодействует с совокупным предложением. Прогнозные цифры являются оценками, зависящими от допущений модели, и не должны рассматриваться как установленные факты.

History

Обеспокоенность численностью врачей стала повторяющейся темой политики в Соединенных Штатах и других странах с высоким уровнем дохода с середины двадцатого века, чередуясь между опасениями дефицита и избытка. Последовательные экспертные группы, включая обзоры Института медицины, разрабатывали прогнозы и рекомендации, в то время как концепция человеческого капитала обеспечивала базовую экономическую логику для рассмотрения обучения врачей как медленно корректирующихся инвестиций.

Debates

Будет ли дефицит или избыток врачей?

Прогнозы колебались между предсказаниями дефицита и избытка, поскольку они основываются на различных допущениях относительно роста спроса, производительности врачей и выхода на пенсию, а также потому, что общая адекватность может маскировать пробелы в специализации и географическом распределении.

Key figures

• Joseph Newhouse
• Gary Becker
• Ralph Snyderman

Seminal works

• newhouse-1990
• iom-1996
• snyderman-2002

Frequently asked questions

Почему сложно прогнозировать будущую численность врачебной рабочей силы?

Прогнозы зависят от неопределенных предположений о потребностях населения, страховом покрытии, производительности врачей, количестве отработанных часов и выходе на пенсию, а поскольку обучение занимает годы, ошибки не могут быть быстро исправлены — поэтому достоверные прогнозы часто расходятся.

Означает ли дефицит врачей, что в целом слишком мало докторов?

Не обязательно. Национальные показатели могут выглядеть адекватными, в то время как определенные специальности или сельские и низкодоходные районы недостаточно обеспечены, поэтому дефицит может отражать состав и распределение, а не общее предложение.