Рынки труда в здравоохранении

Рынки труда в здравоохранении — это рынки, на которых нанимаются и оплачиваются врачи, медсестры и другие медицинские работники. Они изучаются с помощью инструментов экономики труда, но имеют отличительные особенности: правила лицензирования и регулирования сферы деятельности ограничивают вход на рынок, обучение формирует специализированный человеческий капитал, а на многих местных рынках небольшое число работодателей — иногда одна доминирующая больница — может давать работодателям монопсоническую власть над заработной платой.

Definition

Рынки труда в здравоохранении — это рынки найма и вознаграждения медицинских работников, анализируемые с точки зрения предложения и спроса на труд, регуляторных ограничений на вход и рыночных структур — включая монопсонию — которые формируют заработную плату и занятость.

Scope

Эта тема охватывает вопросы определения заработной платы и занятости на рынках труда в здравоохранении, роль лицензирования и профессионального регулирования, а также данные о монопсонии, особенно на рынке труда медсестер. Это методологический и политический предмет, а не рекомендации по трудоустройству или заработной плате для отдельных лиц.

Core questions

• Как определяется заработная плата и занятость медицинских работников?
• Как правила лицензирования и регулирования сферы деятельности влияют на вход на рынок и замещение?
• Оказывают ли работодатели на рынках труда в здравоохранении монопсоническую власть?
• Как специализированное обучение формирует мобильность работников и оплату труда?

Key concepts

• Предложение и спрос на труд медицинских работников
• Определение заработной платы и занятости
• Ограничения лицензирования и сферы деятельности
• Монопсония и власть работодателя в установлении заработной платы
• Специфический человеческий капитал и ограниченная мобильность
• Замещение между профессиями и задачами

Key theories

Монопсония на рынках труда

Когда работники сталкиваются с небольшим числом работодателей, работодатель может удерживать заработную плату ниже конкурентного уровня и нанимать меньше работников, чем это было бы на конкурентном рынке; рынок труда медсестер, где больницы часто являются доминирующим местным работодателем, является классической эмпирической средой для проверки этой идеи.

Специфический человеческий капитал и мобильность

Большая часть обучения медицинских работников формирует специализированный человеческий капитал, который более ценен в одних условиях, чем в других, что снижает мобильность и может усиливать власть работодателей в установлении заработной платы на местных рынках.

Mechanisms

Заработная плата и занятость в здравоохранении возникают в результате взаимодействия предложения труда, которое зависит от обучения, рабочего времени и альтернативных возможностей, и спроса на труд, который определяется спросом на медицинские услуги. Правила лицензирования и регулирования сферы деятельности ограничивают, кто может выполнять какие задачи, сдерживая вход на рынок и замещение между профессиями. Там, где у работников мало альтернативных работодателей — что часто встречается на местных рынках медсестер, где доминирует одна или несколько больниц, — работодатели могут осуществлять монопсонию, устанавливая заработную плату ниже конкурентного уровня и способствуя кажущемуся дефициту; специализированный человеческий капитал, который привязывает работников к определенным условиям, усиливает эту динамику.

Clinical relevance

То, как рынки труда в здравоохранении устанавливают заработную плату и занятость, влияет на уровень укомплектованности персоналом и предложение услуг, поэтому эти рынки изучаются в рамках политики здравоохранения. Эта статья описывает, как анализируются такие рынки, и не является советом по индивидуальному трудоустройству, найму или решениям о заработной плате.

Evidence & guidelines

Хирш и Шумахер (Hirsch and Schumacher, 1995) предоставляют убедительные доказательства, согласующиеся с монопсонической властью на рынке труда медсестер, Ньюхаус (Newhouse, 1990) обсуждает, как взаимодействуют рынки врачей и их местоположение, а теория человеческого капитала (Беккер, Becker, 1964) лежит в основе анализа специализированного обучения и мобильности. Эмпирические данные зависят от рынка и периода и должны рассматриваться как доказательства, а не как окончательные выводы.

History

Применение экономики труда к медицинским работникам расширялось с 1960-х годов по мере развития концепции человеческого капитала. Рынок труда медсестер стал центральным объектом изучения монопсонии, с влиятельными эмпирическими работами в 1990-х годах, в то время как лицензирование и регулирование сферы деятельности привлекали все большее внимание как факторы, формирующие вход на рынок и замещение.

Debates

Насколько велика монопсоническая власть работодателей в здравоохранении?

Данные, такие как исследования рынка медсестер Хирша и Шумахера, согласуются с наличием некоторой монопсонической власти, но размер и политическая значимость этой власти в различных условиях остаются предметом дискуссий.

Key figures

• Barry Hirsch
• Edward Schumacher
• Joseph Newhouse
• Gary Becker

Seminal works

• hirsch-schumacher-1995
• becker-1964

Frequently asked questions

Что отличает рынки труда в здравоохранении от других рынков труда?

Они формируются правилами лицензирования и регулирования сферы деятельности, которые ограничивают вход на рынок, специализированным обучением, которое ограничивает мобильность, и на многих местных рынках небольшим числом работодателей, что может давать работодателям монопсоническую власть над заработной платой.

Что такое монопсония на рынке труда медсестер?

Монопсония возникает, когда медсестры сталкиваются с небольшим числом работодателей — часто одной доминирующей местной больницей, — что позволяет работодателю удерживать заработную плату ниже конкурентного уровня и нанимать меньше медсестер, что может способствовать постоянному дефициту, о котором сообщается.