Отоакустическая эмиссия

Отоакустическая эмиссия — это звуки низкого уровня, генерируемые в улитке и регистрируемые в слуховом проходе с помощью чувствительного микрофона. Поскольку они возникают в результате активного, энергопроизводящего поведения наружных волосковых клеток, их наличие обеспечивает объективный, неинвазивный показатель функционирования кохлеарного усилителя, не требуя какой-либо реакции от слушателя.

Definition

Отоакустическая эмиссия — это акустические сигналы, продуцируемые улиткой, регистрируемые во внешнем слуховом проходе, которые отражают активность наружных волосковых клеток и служат объективной мерой кохлеарной (донейронной) функции.

Scope

Эта статья охватывает происхождение эмиссий в функции наружных волосковых клеток, основные клинические типы (спонтанные, вызванные переходными процессами и эмиссии продукта искажения), способы их регистрации и оценки наличия, а также их роль в объективном скрининге. Это справочное описание метода, а не клиническая интерпретация для отдельных лиц.

Core questions

• Генерируют ли наружные волосковые клетки измеримые эмиссии, указывающие на функцию улитки?
• Чем отличаются спонтанные, вызванные переходными процессами и эмиссии продукта искажения?
• Как отличить эмиссию от фонового шума, чтобы определить ее наличие или отсутствие?
• Почему эмиссии хорошо подходят для объективного скрининга слуха новорожденных?

Key concepts

• Наружные волосковые клетки и кохлеарный усилитель
• Спонтанные отоакустические эмиссии
• Вызванные переходными процессами отоакустические эмиссии (TEOAE)
• Отоакустические эмиссии продукта искажения (DPOAE)
• Соотношение сигнал/шум и критерии воспроизводимости
• Донейронное (кохлеарное) измерение
• Объективный скрининг слуха

Mechanisms

Наружные волосковые клетки сокращаются и удлиняются в ответ на звук, усиливая движение базилярной мембраны; побочным продуктом этого активного процесса является энергия, которая распространяется обратно через среднее ухо и обнаруживается как звук в слуховом проходе (Kemp 1978). Спонтанные эмиссии возникают без какого-либо внешнего стимула у некоторых здоровых ушей. Вызванные переходными процессами эмиссии вызываются короткими щелчками и анализируются на предмет реакции, которая воспроизводится при повторениях выше уровня шума. Эмиссии продукта искажения вызываются двумя одновременными тонами и появляются на предсказуемых дополнительных частотах, создаваемых нелинейностью здоровой улитки, что позволяет исследовать функцию частота за частотой (Probst et al. 1991). Поскольку наружные волосковые клетки уязвимы для шума, ототоксических агентов и многих кохлеарных патологий, уменьшенные или отсутствующие эмиссии указывают на поражение улитки; однако эмиссии проверяют улитку до наружных волосковых клеток, но не слуховой нерв, поэтому они могут присутствовать при наличии нейронной дисфункции. Для регистрации эмиссий необходим свободный проход через среднее ухо.

Clinical relevance

Отоакустическая эмиссия предоставляет объективное, быстрое окно в функцию наружных волосковых клеток, не требующее поведенческой реакции, что делает ее центральной для скрининга слуха новорожденных и полезной для мониторинга состояния улитки. Поскольку они являются донейронными, они интерпретируются наряду с нейронными измерениями, такими как слуховая вызванная реакция ствола мозга. Эта статья описывает, как регистрируются эмиссии и что они отражают; она не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Отоакустическая эмиссия является одним из двух физиологических измерений, лежащих в основе всеобщего скрининга слуха новорожденных во всем мире, наряду с автоматизированной слуховой вызванной реакцией ствола мозга, и широко используется в программах раннего выявления потери слуха (JCIH 2007).

History

Демонстрация Дэвида Кемпа в 1978 году того, что человеческое ухо издает звук в ответ на стимуляцию, установила существование вызванных отоакустических эмиссий и указала на активный кохлеарный процесс. Всесторонний обзор объединил категории спонтанных, вызванных переходными процессами и эмиссий продукта искажения, а также их измерение (Probst et al. 1991), и впоследствии эмиссии были приняты в качестве основного инструмента программ раннего выявления слуха (JCIH 2007).

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

Откуда берутся отоакустические эмиссии?

Они возникают в результате активного движения наружных волосковых клеток улитки, энергия которых распространяется обратно через среднее ухо и обнаруживается как слабый звук в слуховом проходе.

Почему отоакустические эмиссии используются при скрининге слуха новорожденных?

Они объективны и быстры, не требуют поведенческой реакции и показывают, работают ли наружные волосковые клетки улитки, что делает их хорошо подходящими для тестирования новорожденных.

Могут ли эмиссии быть нормальными при наличии проблем со слухом?

Да; эмиссии отражают функцию наружных волосковых клеток улитки до слухового нерва, но не включая его, поэтому они могут присутствовать, когда проблема заключается в нейронной передаче.