Аудиологическая оценка и тестирование
Аудиологическая оценка — это систематическое измерение слуха и слуховой функции, используемое для выявления, описания и локализации потери слуха на протяжении всего слухового пути. Она сочетает поведенческие тесты, при которых слушатель реагирует на звуки, с объективными физиологическими измерениями, не требующими произвольного ответа, что позволяет получить профиль типа, степени и конфигурации потери слуха.
Definition
Аудиологическая оценка и тестирование — это набор поведенческих и физиологических процедур, используемых для количественной оценки чувствительности слуха, характеристики типа и локализации слуховой дисфункции, а также мониторинга слуховой функции с течением времени.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными группами аудиологических тестов: тональной пороговой аудиометрией и оценкой порогов, речевой аудиометрией, акустическим импедансом и тимпанометрией, отоакустической эмиссией и вызванными слуховыми потенциалами. В ней рассматривается, как эти методы дополняют друг друга в батарее тестов и как каждый из них исследует различные части системы от наружного уха до ствола мозга и коры. Это обзор методов, а не протокол для принятия клинических решений.
Sub-topics
Core questions
- Находится ли слух в пределах нормы, и если нет, то какова степень и конфигурация потери?
- Является ли потеря кондуктивной, сенсоневральной или смешанной, и где на слуховом пути она возникает?
- Как поведенческие и объективные измерения сходятся для перекрестной проверки диагноза?
- Как можно оценить слух у младенцев и других лиц, которые не могут давать надежные поведенческие ответы?
Key concepts
- Порог слуха
- Воздушная проводимость и костная проводимость
- Кондуктивная, сенсоневральная и смешанная потеря слуха
- Батарея тестов и принцип перекрестной проверки
- Поведенческие против объективных (физиологических) измерений
- Тестирование локализации поражения
- Маскировка
Mechanisms
Батарея тестов организована по принципу того, что исследует каждый тест. Тональная пороговая аудиометрия измеряет самые тихие тоны, которые слушатель может обнаружить при воздушной и костной проводимости, разделяя поражение наружного и среднего уха (кондуктивное) от поражения улитки и нерва (сенсоневральное). Речевая аудиометрия измеряет способность обнаруживать и распознавать речь, добавляя функциональное измерение. Акустический импеданс и тимпанометрия оценивают механику среднего уха, измеряя, как звуковая энергия пропускается или отражается при изменении давления в слуховом проходе (Jerger 1970). Отоакустическая эмиссия — звуки, генерируемые наружными волосковыми клетками улитки, — дает объективное представление о функции улитки (Kemp 1978; Probst 1991, отмечено в тематических статьях). Вызванные слуховые потенциалы регистрируют электрическую активность слухового нерва и ствола мозга в ответ на звук, что позволяет объективно оценивать пороги и проводить тестирование локализации поражения (Jewett & Williston 1971). Принцип перекрестной проверки гласит, что ни один результат не должен быть принят без подтверждения независимым измерением.
Clinical relevance
Аудиологическая оценка лежит в основе выявления и описания нарушений слуха и поддерживает решения, принимаемые в других областях, касающиеся реабилитации, усиления слуха и направления к специалистам. Объективные измерения, такие как отоакустическая эмиссия и слуховые вызванные потенциалы ствола мозга, позволяют оценивать слух у новорожденных и других слушателей, которые не могут реагировать поведенчески, поэтому они составляют основу программ скрининга слуха новорожденных (JCIH 2007). Эта статья описывает, как измеряется слух; она не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
Epidemiology
Потеря слуха является одним из наиболее распространенных хронических сенсорных состояний во всем мире, и аудиологическое тестирование является средством, с помощью которого она выявляется и количественно оценивается на каждом этапе жизни, от универсального скрининга слуха новорожденных до оценки возрастной и шумовой потери у взрослых. Распространение этих методов в популяционном скрининге отражено в программах раннего выявления и вмешательства при нарушениях слуха (JCIH 2007).
History
Клиническая аудиология сформировалась в середине XX века вокруг калиброванного тонального аудиометра и стандартизированных речевых тестов. Импедансная (иммитансная) аудиометрия вошла в рутинную клиническую практику в 1960-х и 1970-х годах (Jerger 1970). Запись слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (Jewett & Williston 1971) и открытие вызванной отоакустической эмиссии (Kemp 1978) добавили объективные физиологические измерения, что, в свою очередь, сделало возможным универсальный скрининг слуха новорожденных с конца XX века.
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- Почему используется несколько различных тестов слуха вместе, а не один?
- Каждый тест исследует свою часть слуховой системы, и их комбинация позволяет перекрестно проверять результаты; согласно принципу перекрестной проверки, результат одного измерения подтверждается независимым измерением, прежде чем он будет принят.
- Как можно проверить слух у новорожденного, который не может реагировать?
- Объективные физиологические измерения, главным образом отоакустическая эмиссия и слуховые вызванные потенциалы ствола мозга, оценивают улитку и слуховой нерв, не требуя поведенческого ответа, что делает возможным скрининг слуха новорожденных.