Выделение вируса, инкубационный период и контагиозность

Выделение вируса — это высвобождение инфекционного вируса из инфицированного организма хозяина, и его временные характеристики относительно инфицирования и начала симптомов определяют, когда и как долго хозяин является контагиозным. Вместе с инкубационным периодом эти временные свойства определяют, насколько легко вирус распространяется и насколько осуществимо прервать передачу путем изоляции людей после того, как они почувствуют себя плохо.

Definition

Выделение вируса — это выведение инфекционного вируса из инфицированного организма хозяина в окружающую среду; инкубационный период — это интервал между инфицированием и появлением симптомов; а инфекционный (контагиозный) период — это промежуток времени, в течение которого хозяин может передавать вирус другим.

Scope

Эта тема охватывает временную структуру вирусной инфекции с точки зрения передачи: выделение вируса и инфекционный период, инкубационный период от инфицирования до появления симптомов, латентный период до начала инфекционности, а также последствия предсимптомного и бессимптомного выделения вируса для контагиозности. Она рассматривает их как количественные эпидемиологические дескрипторы и не затрагивает вопросы индивидуального клинического ведения или решений о тестировании.

Core questions

• Что такое выделение вируса и как оно связано с контагиозностью?
• Чем отличаются инкубационный период и латентный период?
• Когда во время инфекции инфекционность достигает пика относительно появления симптомов?
• Почему предсимптомное и бессимптомное выделение вируса важны для контроля?
• Как время инфекционности связано с интервалом генерации и серийным интервалом?

Key concepts

• Выделение вируса
• Инкубационный период
• Латентный период
• Инфекционный (контагиозный) период
• Предсимптомная передача
• Бессимптомная передача
• Интервал генерации и серийный интервал
• Профиль инфекционности

Mechanisms

После инфицирования хозяина вирус реплицируется в течение латентного периода, когда хозяин еще не является инфекционным. Затем начинается выделение вируса, которое усиливается, часто достигая пика примерно во время появления симптомов для многих респираторных вирусов, прежде чем снизиться по мере того, как иммунный ответ хозяина контролирует репликацию. Инкубационный период и латентный период не обязательно совпадают: когда инфекционность начинается до появления симптомов, происходит предсимптомная передача, и некоторые хозяева выделяют вирус, оставаясь при этом бессимптомными на протяжении всего периода. Распределение времени от инфицирования одного случая до следующего, интервал генерации, определяется этим профилем инфекционности, а его наблюдаемый аналог, серийный интервал, измеряется между началами симптомов. Короткий интервал и существенное предсимптомное выделение вируса затрудняют сдерживание вируса путем изоляции, вызванной симптомами.

Clinical relevance

Время выделения вируса и существование предсимптомной и бессимптомной передачи объясняют, почему изоляция людей только после появления симптомов может быть недостаточной для некоторых вирусов, и они мотивируют отслеживание контактов и другие упреждающие меры. Эта статья характеризует инфекционность во времени как эпидемиологическую концепцию; она не дает рекомендаций по индивидуальному тестированию, продолжительности изоляции или выздоровлению.

Epidemiology

Количественные анализы SARS-CoV-2 показали, что значительная часть передачи происходила до появления симптомов и что интервал генерации был коротким, что затрудняло контроль, основанный только на симптомах, и послужило основой для интереса к быстрому отслеживанию контактов. Обзоры респираторных вирусов показывают, что взаимосвязь между выделением вируса, симптомами и измеренной инфекционностью варьируется в зависимости от патогена, формируя особенности его распространения.

History

Различие между латентным, инкубационным и инфекционным периодами давно установлено в эпидемиологии инфекционных заболеваний и было формализовано в компартментных моделях, которые разделяют экспонированные (латентные) и инфекционные состояния. Детальная количественная оценка предсимптомной инфекционности приобрела известность во время пандемии SARS-CoV-2, когда анализы времени передачи непосредственно информировали стратегию контроля.

Key figures

• Christophe Fraser
• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• ferretti-2020
• leung-2021

Frequently asked questions

Является ли выделение вируса тем же самым, что и контагиозность?

Выделение инфекционной формы вируса в достаточном количестве и по пути, который может достичь других, делает хозяина контагиозным; обнаружение вирусного материала не всегда эквивалентно инфекционности, потому что некоторые анализы могут обнаруживать неинфекционные остатки.

Почему предсимптомная передача затрудняет контроль над вирусом?

Если хозяева начинают передавать вирус до того, как почувствуют себя больными, изоляция людей только после появления симптомов упускает часть дальнейшего распространения, поэтому для таких вирусов становятся важными упреждающие меры, такие как отслеживание контактов.