Прямая и фекально-оральная передача

Прямая и фекально-оральная передача охватывают пути, по которым паразиты переходят между хозяевами без участия членистоногих переносчиков. При фекально-оральной передаче инвазионные стадии, выделяемые с фекалиями, такие как цисты простейших или яйца гельминтов, попадают в нового хозяина через загрязненную пищу, воду, руки или почву. При прямой передаче паразит переходит от человека к человеку при тесном контакте или через стадии, которые активно достигают хозяина, например, личинки, проникающие через кожу. Эти пути тесно связывают передачу с санитарией, гигиеной и окружающей средой.

Definition

Прямая и фекально-оральная передача — это непереносимые переносчиками пути распространения паразитов, при которых инвазионные стадии передаются от хозяина к хозяину путем проглатывания фекально загрязненного материала, прямого контакта или активного проникновения в хозяина, без участия членистоногих.

Scope

Тема охватывает фекально-оральный путь и другие непереносимые переносчиками пути, инвазионные стадии, которые их опосредуют (цисты, ооцисты, яйца и личинки, проникающие через кожу), роль загрязненной воды, пищи, почвы и рук, а также контраст с трансмиссивным распространением, используя кишечных простейших и гельминтов, передающихся через почву, в качестве эталонных примеров. Это справочная биология, а не клиническое или санитарное руководство.

Core questions

• Какая инвазионная стадия выделяется и проглатывается (циста, ооциста или яйцо)?
• Опосредуется ли распространение загрязненной водой, пищей, почвой или прямым контактом?
• Требуется ли паразиту этап созревания в окружающей среде, прежде чем он станет инвазионным?
• Как санитария и гигиена связаны с прерыванием пути?

Key concepts

• Фекально-оральный путь
• Циста, ооциста и яйцо как трансмиссивные стадии
• Передача через воду и пищу
• Почва как резервуар для инвазионных стадий
• Проникновение личинок через кожу (прямое, непереносимое переносчиком)
• Созревание в окружающей среде и препатентный период
• Санитария и гигиена как барьеры для передачи

Mechanisms

При фекально-оральной передаче хозяин выделяет устойчивые инвазионные стадии с фекалиями, которые загрязняют окружающую среду и впоследствии проглатываются. Цисты лямблий, например, выживают в воде и проглатываются, чтобы начать новую инфекцию, и аналогичные пути применимы к другим кишечным простейшим. Некоторые гельминты, передающиеся через почву, следуют аналогичному пути: яйца Ascaris и Trichuris должны эмбрионировать в почве, прежде чем проглоченные яйца станут инвазионными. Другие прямые пути не проходят через рот: личинки анкилостом и Strongyloides развиваются в почве и проникают через неповрежденную кожу, достигая хозяина без переносчика. Определяющей особенностью некоторых из этих циклов является обязательный этап созревания в окружающей среде, так что свежевыделенные стадии могут быть еще не инвазионными. Поскольку цепь зависит от фекального загрязнения воды, пищи, рук или почвы, интенсивность передачи тесно связана с санитарными и гигиеническими условиями.

Clinical relevance

Признание фекально-орального или прямого пути объясняет, почему определенные паразитарные инфекции группируются там, где вода и санитария недостаточны, и какие воздействия приводят к инфекции. Эта статья описывает биологию передачи для справки и не является основой для индивидуальных диагностических, лечебных или общественно-медицинских решений.

Epidemiology

Простейшие, передающиеся фекально-оральным путем, и гельминты, передающиеся через почву, являются ведущими причинами кишечных инфекций во всем мире и сосредоточены в условиях ограниченного доступа к чистой воде и санитарии; крупные исследования детских диарейных заболеваний выявили кишечных простейших среди важных факторов в таких условиях. Таким образом, бремя этих инфекций отслеживает загрязнение окружающей среды и гигиеническую инфраструктуру.

History

Фекально-оральные и кожно-проникающие пути основных кишечных паразитов были выяснены в ходе работ XIX и XX веков, связывающих загрязненную воду, пищу и почву с инфекцией, знания, консолидированные в стандартных паразитологических текстах и отраженные в давнем акценте на санитарию как средство прерывания передачи.

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Что означает фекально-оральная передача?

Это распространение, при котором инвазионные стадии, выделяемые с фекалиями одного хозяина, такие как цисты простейших или яйца гельминтов, проглатываются другим хозяином через загрязненную воду, пищу, руки или почву.

Является ли проникновение личинок через кожу трансмиссивным путем?

Нет. Личинки анкилостом и Strongyloides проникают через кожу непосредственно из почвы без членистоногих, поэтому это прямой, непереносимый переносчиком путь передачи.