Психическое здоровье и употребление психоактивных веществ

Психическое здоровье и употребление психоактивных веществ — это область семейной медицины, занимающаяся распознаванием, классификацией и долгосрочным ведением распространенных психических и аддиктивных состояний, проявляющихся в условиях первичной медико-санитарной помощи. Она объединяет состояния, с которыми часто сталкиваются врачи первичного звена и которые они нередко ведут на протяжении длительного времени, рассматривая их в рамках общемедицинской, целостной и непрерывной помощи, характерной для семейной медицины.

Definition

Психическое здоровье, в смысле общественного здравоохранения, отраженном в его дескрипторе MeSH, относится к состоянию благополучия и успешного психологического функционирования; в данной области семейной медицины этот термин используется как зонтичное понятие для распространенных психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, которые проявляются в условиях первичной медико-санитарной помощи, а также для роли врача общей практики в их выявлении и постоянном ведении.

Scope

Данная область знакомит читателя с семейной медициной в контексте психических состояний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и содержит ссылки на подробные темы: депрессия, тревожные расстройства (в условиях первичной медико-санитарной помощи), синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также употребление психоактивных веществ и зависимость. В ней описывается, как эти состояния определяются в стандартных классификациях (DSM-5, МКБ-11) и как измеряется их бремя на популяционном уровне, однако это справочный обзор, а не руководство по диагностике или лечению.

Sub-topics

• Тревожные расстройства
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности
• Депрессия
• Употребление психоактивных веществ и зависимость

Core questions

• Какие психические состояния и состояния, связанные с употреблением психоактивных веществ, чаще всего встречаются в первичной медико-санитарной помощи, и как они распознаются в условиях общей практики?
• Как стандартизированные классификации (DSM-5, МКБ-11) определяют и организуют эти состояния?
• Как измеряется и сравнивается популяционное бремя психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?

Key concepts

• Распространенные психические расстройства в первичной медико-санитарной помощи
• Биопсихосоциальная модель
• Непрерывность и целостный подход к лечению
• Диагностическая классификация (DSM-5, МКБ-11)
• Бремя болезней, скорректированное по нетрудоспособности
• Коморбидность психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Clinical relevance

Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются одними из ведущих причин инвалидности во всем мире, и значительная часть затронутых людей впервые обращается за помощью и часто получает ее в условиях первичной медико-санитарной помощи, а не в специализированных учреждениях. Эта область описывает, как семейная медицина рассматривает эти состояния как часть комплексной, непрерывной помощи; это образовательный справочный материал, который не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Анализы Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease) определяют психические расстройства как основную причину лет жизни с инвалидностью в большинстве регионов, при этом депрессивные и тревожные расстройства вносят наибольший вклад; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, добавляют еще одно существенное бремя. Стандартизированные классификации лежат в основе этих подсчетов, а пересмотр МКБ-11 обновил способы группировки и определения некоторых из этих состояний.

Evidence & guidelines

Состояния в этой области определяются классификационными системами DSM-5 и МКБ-11, а их глобальное бремя количественно оценивается исследованиями Глобального бремени болезней. Подробные, специфичные для каждого состояния данные и ссылки на руководства приводятся в отдельных тематических статьях, а не на уровне области.

History

На протяжении XX и XXI веков психиатрическая нозология постепенно стандартизировалась посредством последовательных изданий DSM и МКБ ВОЗ, в то время как появление таких показателей здоровья населения, как годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, привлекло сравнительное внимание к бремени психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. МКБ-11, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения, отражает последнюю консолидацию классификации этих состояний.

Seminal works

• vos-2022
• reed-2019
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Почему психическое здоровье и употребление психоактивных веществ объединены в семейной медицине?

Оба состояния часто встречаются в первичной медико-санитарной помощи, нередко сопутствуют друг другу и ведутся в рамках одной и той же общемедицинской, непрерывной системы помощи; их группировка отражает то, как семейный врач сталкивается с этими состояниями и наблюдает за ними с течением времени.

Содержит ли эта область рекомендации по лечению?

Нет. Это справочный обзор, который знакомит читателя с состояниями и стандартными классификациями; конкретные клинические данные обобщены в отдельных тематических статьях, и ничто из этого не предназначено для индивидуальной диагностики или лечения.