Основные психические расстройства

Основные психические расстройства представляют собой клинически значимые нарушения настроения, мышления, восприятия и поведения, которые составляют значительную часть глобального бремени психических заболеваний и формируют центральное клиническое содержание сестринского ухода в психиатрии. Эта область ориентирует читателя на основные диагностические группы — расстройства настроения, психотические расстройства, тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, — как на справочную карту, а не на протокол лечения.

Definition

Психические расстройства — это синдромы, характеризующиеся клинически значимым нарушением когнитивных функций, регуляции эмоций или поведения индивида, что отражает дисфункцию в психологических, биологических или развитийных процессах, лежащих в основе психического функционирования; термин «основные» психические расстройства обозначает главные, часто инвалидизирующие диагностические группы в этой области.

Scope

Эта область объединяет высокораспространенные и значимые диагностические категории, с которыми чаще всего сталкиваются медицинские сестры в психиатрии: большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства, тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Она описывает их общие темы — системы классификации, эпидемиологию, модели выздоровления и биопсихосоциальные модели, а также последствия серьезных психических заболеваний для физического здоровья и смертности — и ссылается на каждое расстройство как на отдельную тему. Это образовательный справочный материал, который не содержит диагностических или лечебных инструкций.

Sub-topics

• Тревожные расстройства
• Биполярное расстройство
• Большое депрессивное расстройство
• Расстройства шизофренического спектра
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Core questions

• Как классифицируются основные психические расстройства и чем отличаются системы DSM-5-TR и МКБ-11?
• Каково относительное бремя основных групп расстройств среди населения?
• Почему люди с серьезными психическими заболеваниями испытывают повышенную физическую заболеваемость и преждевременную смертность?
• Как модель выздоровления и биопсихосоциальная концепция формируют роль медсестры при этих расстройствах?

Key concepts

• Расстройства настроения
• Психотические расстройства
• Тревожные расстройства
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Серьезные (тяжелые) психические заболевания
• Классификация DSM-5-TR и МКБ-11
• Модель выздоровления
• Коморбидность и двойной диагноз
• Преждевременная смертность и разрыв в физическом здоровье
• Стигма

Key theories

Биопсихосоциальная модель

Рассматривает каждое расстройство как возникающее из взаимодействующих биологических, психологических и социальных факторов, а не из одной причины, что лежит в основе мультидисциплинарной оценки и планирования ухода в психиатрии.

Операциональная (критериальная) классификация

Современная психиатрия определяет расстройства по эксплицитным, наблюдаемым диагностическим критериям в DSM-5-TR и МКБ-11, что обеспечивает надежную коммуникацию, оставаясь при этом описательной, а не этиологической.

Clinical relevance

Медицинские сестры в психиатрии работают со всеми этими группами расстройств в стационарных, амбулаторных условиях и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где оценка, терапевтическое взаимодействие, мониторинг рисков и наблюдение за физическим здоровьем являются центральными элементами ухода. Признание того, что люди с серьезными психическими заболеваниями несут значительно повышенный риск сердечно-сосудистых и других физических заболеваний, а также преждевременной смерти, определяет роль медсестры в целостном мониторинге. Данная статья описывает ландшафт расстройств для ориентации и не предписывает индивидуальную оценку или лечение.

Epidemiology

Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, вместе входят в число ведущих глобальных причин лет жизни с инвалидностью, при этом депрессивные и тревожные расстройства являются наиболее распространенными факторами, а расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и психотические расстройства добавляют значительное бремя и избыточную смертность. Анализы Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease) постоянно относят эти состояния к числу основных причин несмертельных потерь здоровья во всем мире.

Evidence & guidelines

Классификация следует DSM-5-TR и главе 06 МКБ-11 ВОЗ; оценки бремени на популяционном уровне получены из программы Глобального бремени болезней; а избыточная заболеваемость и смертность от серьезных психических заболеваний, связанных с физическим здоровьем, задокументированы в крупных метаанализах. Клинические рекомендации по конкретным расстройствам содержатся в отдельных тематических статьях.

History

Группировка тяжелых психических расстройств в узнаваемые синдромы развивалась на протяжении девятнадцатого и двадцатого веков в клинической психиатрии и постепенно операционализировалась через последовательные издания DSM и МКБ, смещая психиатрическую нозологию в сторону эксплицитных, основанных на критериях определений, которые формируют современный сестринский уход в психиатрии.

Debates

Категориальная против дименсиональной классификации

Вопрос о том, лучше ли представлять основные психические расстройства как дискретные категории (как в DSM-5-TR и МКБ-11) или как точки на континуальных измерениях симптомов, остается активной нозологической дискуссией с последствиями для того, как медсестры интерпретируют диагноз.

Seminal works

• whiteford-2013
• apa-dsm5tr-2022
• who-icd11-2019

Frequently asked questions

Что считается «основным» психическим расстройством?

Эта фраза представляет собой практическую группировку основных, часто инвалидизирующих диагностических категорий — расстройств настроения, психотических, тревожных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, — а не единую формальную категорию в системах классификации.

Почему сестринский уход в психиатрии уделяет особое внимание физическому здоровью при этих расстройствах?

Люди с серьезными психическими заболеваниями имеют значительно более высокие показатели сердечно-сосудистых и других физических заболеваний и в среднем умирают раньше, поэтому мониторинг физического здоровья является неотъемлемой частью их сестринского ухода.