Развитие речи и потеря слуха

Развитие речи и потеря слуха рассматривают, как ограниченный доступ к звуку в детстве влияет на овладение языком, а также как своевременность и адекватность вмешательства формируют эту траекторию. Центральный вывод в этой области заключается в том, что при раннем обеспечении доступа к языку дети с глухотой или тугоухостью могут развивать речь значительно ближе к уровню слышащих сверстников, тогда как задержки в доступе связаны с устойчивыми пробелами.

Definition

Развитие речи и потеря слуха — это исследование того, как детская потеря слуха, а также своевременность и адекватность вмешательства влияют на овладение лингвистической компетенцией, опирающееся главным образом на лонгитюдные обсервационные данные.

Scope

Эта тема охватывает взаимосвязь между потерей слуха и овладением языком (устным и жестовым), роль своевременности выявления и вмешательства, а также влияние таких факторов, как степень потери слуха и постоянство слухового доступа. Это справочник по развитию и методологии, а не клиническое руководство для отдельного ребенка.

Core questions

• Как детская потеря слуха изменяет траекторию овладения языком?
• Насколько сильно своевременность выявления и вмешательства предсказывает последующее развитие речи?
• Какую роль играют степень потери слуха и постоянство слухового доступа в результатах?
• Как пути развития устного и жестового языка влияют на развитие?

Key concepts

• Чувствительный период для овладения языком
• Ранний доступ к языку
• Своевременность выявления и вмешательства
• Степень потери слуха
• Постоянство слухового доступа
• Пути развития устного и жестового языка
• Лонгитюдное исследование результатов

Mechanisms

Разговорный язык обычно усваивается благодаря обильному раннему слуховому опыту, поэтому ограниченный или непостоянный доступ к звуку ограничивает лингвистический ввод, который ребенок получает в период развития, когда язык усваивается наиболее легко. Обсервационная литература связывает более раннее выявление и вмешательство — и более последовательный доступ к языку, будь то устный или жестовый — с лучшими последующими языковыми результатами. Степень потери слуха, возраст начала вмешательства и то, насколько последовательно ребенок может получать доступ к языку, вместе помогают объяснить широкий диапазон вариаций в результатах среди детей с потерей слуха.

Clinical relevance

Понимание связи между слухом и языком объясняет, почему педиатрическая аудиологическая помощь организована вокруг раннего выявления и своевременного вмешательства. Эта статья обобщает данные о закономерностях развития на популяционном уровне; она не является основанием для прогнозирования или управления развитием речи какого-либо отдельного ребенка.

Epidemiology

Дети с потерей слуха демонстрируют широкий диапазон вариаций в языковых результатах, и лонгитюдные когортные исследования, такие как исследование «Результаты у детей с потерей слуха», были разработаны для характеристики этой вариации и ее предикторов в диапазоне от легкой до тяжелой степени потери слуха.

Evidence & guidelines

Доказательная база в основном состоит из лонгитюдных обсервационных когорт. Йошинага-Итано и коллеги (1998) сообщили о лучшем развитии речи у детей, выявленных на ранней стадии; Мёллер (2000) связал более раннее начало вмешательства с лучшим развитием речи; а исследование «Результаты у детей с потерей слуха» (Moeller & Tomblin, 2015; Tomblin et al., 2015) изучало предикторы развития речи при потере слуха от легкой до тяжелой степени.

History

Представление о важности своевременности доступа сформировалось в 1990-х и 2000-х годах, когда неонатальный скрининг сделал возможным очень раннее выявление, а когортные исследования — начиная с Йошинага-Итано и коллег и продолжаясь исследованием «Результаты у детей с потерей слуха» — задокументировали связь между ранним, последовательным доступом к языку и лучшими результатами развития.

Debates

Доступ к устному против жестового языка

Продолжается дискуссия о коммуникативных подходах для глухих и слабослышащих детей; общая нить в литературе по развитию заключается в том, что ранний и последовательный доступ к полноценному языку — независимо от его модальности — поддерживает развитие речи, но относительный акцент остается предметом дебатов.

Key figures

• Christine Yoshinaga-Itano
• Mary Pat Moeller
• J. Bruce Tomblin

Seminal works

• yoshinaga-itano-1998
• moeller-2000
• tomblin-2015-language

Frequently asked questions

Приводит ли потеря слуха неизбежно к задержке речевого развития?

Нет. Обсервационные данные показывают, что при раннем выявлении и постоянном доступе к языку дети с глухотой или тугоухостью могут развивать речь значительно ближе к уровню слышащих сверстников; задержки чаще всего связаны с поздним или непоследовательным доступом.

Почему своевременность вмешательства так важна?

Язык наиболее легко усваивается в раннем детстве, поэтому обеспечение раннего доступа к языку — а не после задержки — неоднократно связывается в когортных исследованиях с лучшими последующими языковыми результатами.