Трансляция знаний и внедрение доказательств

Трансляция знаний — это процесс внедрения результатов исследований и обобщенных доказательств в рутинные решения и практику, сокращающий разрыв между тем, что известно, и тем, что делается. Он охватывает то, как знания создаются и синтезируются, а затем адаптируются, распространяются и используются клиницистами, менеджерами и политиками.

Definition

Трансляция знаний — это динамичный и итеративный процесс, который включает синтез, распространение, обмен и этически обоснованное применение знаний для улучшения здоровья, предоставления более эффективных услуг и укрепления системы здравоохранения; внедрение доказательств относится к принятию этих знаний в рутинную практику.

Scope

Эта тема охватывает концепцию трансляции знаний и внедрения доказательств: разрыв между знанием и действием, который она устраняет, структуру «знание-действие», которая ее организует, различие между созданием знаний и циклом действий, а также детерминанты того, будет ли доказательство принято. Она представлена как методологический и концептуальный справочник, а не как руководство по лечению отдельных пациентов.

Core questions

• Что такое разрыв между знанием и действием и почему он сохраняется?
• Как знания переходят от создания к действию на практике?
• Что определяет, будут ли клиницисты и организации принимать доказательства?
• Чем трансляция знаний отличается от простого распространения результатов?

Key concepts

• Разрыв между знанием и действием
• Создание знаний против цикла действий
• Распространение и обмен
• Адаптация знаний к контексту
• Барьеры и факторы, способствующие внедрению
• Использование исследований
• Конечный пользователь и интегрированная трансляция знаний

Key theories

Концепция «знание-действие»

Грэм и его коллеги представили трансляцию знаний как воронку создания знаний, питающую цикл действий: выявление проблемы и соответствующих знаний, их адаптация к местному контексту, оценка барьеров, выбор и адаптация вмешательств, мониторинг использования, оценка результатов и поддержание использования.

Распространение инноваций в сервисных организациях

Синтез Гринхалг и его коллег объясняет внедрение как формируемое атрибутами инновации, принимающими сторонами, сетями коммуникации и влияния, а также организационным контекстом, рассматривая внедрение как социальный и организационный процесс, а не чисто индивидуальный выбор.

Mechanisms

Трансляция знаний рассматривает внедрение доказательств как нечто большее, чем пассивное распространение. В модели «знание-действие» синтезированные знания адаптируются к местным условиям, оцениваются барьеры для использования, и выбираются индивидуальные вмешательства, прежде чем использование отслеживается, оценивается и поддерживается. Произойдет ли внедрение, зависит от детерминант, охватывающих сами доказательства, отдельных лиц, а также внутренний и внешний организационный контекст, как это каталогизировано в рамках детерминант; вот почему одни и те же доказательства могут быть легко приняты в одной среде и застопориться в другой.

Clinical relevance

Трансляция знаний описывает, как результаты исследований и рекомендации достигают точки оказания медицинской помощи, что имеет центральное значение для качества и безопасности; хорошо обоснованные практики часто не внедряются без целенаправленной трансляции. Тема объясняет, как концептуализируется и изучается внедрение доказательств, и не является источником индивидуальных диагностических или лечебных советов.

Evidence & guidelines

Тема основана на интегративных рамках и крупном систематическом обзоре распространения, а не на клинических рекомендациях. Справочные тексты по трансляции знаний в здравоохранении объединяют концепции и методы этой области, в то время как эмпирическая литература документирует постоянные пробелы между доказательствами и практикой.

History

Фраза «трансляция знаний» была популяризирована в начале 2000-х годов, в частности Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, для обозначения давно признанной проблемы того, что исследования не доходят до практики. Концепция «знание-действие» (2006) придала концепции явную структуру, а последующие рамки детерминант связали внедрение с организационным контекстом, поместив трансляцию знаний в более широкое появление науки об имплементации.

Debates

Распространение против активной трансляции

Существует дискуссия о том, насколько простое предоставление доказательств способствует изменениям по сравнению с необходимостью активных, индивидуальных, контекстно-чувствительных стратегий; литература по концепции «знание-действие» утверждает, что пассивное распространение обычно недостаточно.

Key figures

• Ian D. Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Trisha Greenhalgh
• Laura Damschroder

Seminal works

• graham-2006
• greenhalgh-2004
• damschroder-2009

Frequently asked questions

Является ли трансляция знаний тем же самым, что и распространение результатов исследований?

Распространение является одним из компонентов, но трансляция знаний также включает синтез знаний, их адаптацию к местным условиям, устранение барьеров, а также поддержку и поддержание их применения, поскольку простое предоставление доказательств редко меняет практику.

Что такое разрыв между знанием и действием?

Это разрыв между тем, что исследования и рекомендации показывают как эффективное, и тем, что фактически делается в рутинной практике; устранение этого разрыва является центральной целью трансляции знаний.