Неонатальная инфекция и сепсис
Неонатальная инфекция и сепсис охватывают бактериальные, вирусные и другие инфекции, поражающие новорожденного в течение первых недель жизни, когда незрелая иммунная система и воздействия, связанные с рождением, создают особую уязвимость. Как справочная область, она ориентирует читателя в том, как эти инфекции классифицируются по времени и происхождению, почему новорожденный является особым хозяином, и где лежат основные клинические и общественные проблемы.
Definition
Неонатальная инфекция и сепсис относятся к инвазивной инфекции и системной воспалительной реакции, которую она провоцирует, возникающим в неонатальном периоде (обычно первые 28 дней жизни, причем некоторые процессы начинаются до рождения), классифицируемым по времени начала и пути приобретения.
Scope
Эта область охватывает сепсис с ранним началом (приобретенный примерно во время рождения), инфекции с поздним началом и связанные с оказанием медицинской помощи, специфическую проблему стрептококковой инфекции группы В в материнско-фетально-неонатальном континууме, а также врожденные инфекции, традиционно группируемые под заголовком TORCH. Она рассматривает их как взаимосвязанный набор справочных тем в неонатологии, а не как руководство по лечению.
Sub-topics
Core questions
- Как классифицируется неонатальная инфекция по времени (раннее или позднее начало) и по пути приобретения?
- Почему новорожденный является особенно восприимчивым хозяином к инвазивной инфекции?
- Какие патогены доминируют на каждом этапе, и как профилактика изменила их эпидемиологию?
- Чем инфекции, приобретенные до рождения (врожденные), отличаются от тех, что приобретены во время или после рождения?
Key concepts
- Сепсис с ранним началом против сепсиса с поздним началом
- Вертикальная (от матери к ребенку) против горизонтальной (окружающая среда) передачи
- Интранатальное воздействие и восходящая инфекция
- Неонатальная иммунная незрелость
- Стрептококк группы В как ведущий перинатальный патоген
- Врожденная (TORCH) инфекция
- Сепсис как системная воспалительная реакция
Mechanisms
Неонатальные инфекции классифицируются главным образом по тому, когда и как организм попадает к младенцу. Заболевание с ранним началом обычно отражает вертикальную передачу во время родов, путем восходящего распространения из материнского полового тракта или контакта во время прохождения через родовой канал. Заболевание с поздним началом чаще отражает горизонтальное приобретение из окружающей среды после рождения, при этом недоношенность и инвазивные устройства являются основными факторами риска. Врожденные инфекции, напротив, пересекают плаценту во время беременности и могут нарушать развитие плода. При всех путях ограниченные врожденные и адаптивные иммунные ответы новорожденного позволяют инфекции прогрессировать до системного воспалительного состояния — сепсиса — легче, чем у детей старшего возраста, поэтому профилактика и раннее распознавание являются центральными темами этой области.
Clinical relevance
Неонатальная инфекция и сепсис остаются ведущим фактором заболеваемости и смертности новорожденных во всем мире, и темы в этой области лежат в основе того, как клиницисты и программы общественного здравоохранения подходят к скринингу, наблюдению и профилактике у новорожденных. Материал представляет собой описательный справочный контент о том, как эти состояния классифицируются и изучаются; это не протокол для диагностики или лечения отдельного младенца.
Epidemiology
Бремя неонатальной инфекции велико и неравномерно распределено, наиболее сильно затрагивая недоношенных детей и условия с ограниченным перинатальным уходом. По оценкам, только стрептококк группы В вызывает значительное глобальное бремя инвазивных заболеваний, мертворождений и недоношенности, и наблюдение показывает, что стратегии профилактики, такие как интранатальная профилактика, изменили эпидемиологию заболеваний с ранним началом, в то время как инфекции с поздним началом и связанные с оказанием медицинской помощи остаются заметными, особенно среди глубоко недоношенных детей.
History
Признание новорожденного как отдельного инфекционного хозяина развивалось благодаря работе двадцатого века, которая разделила инфекции по времени начала, охарактеризовала стрептококк группы В как доминирующий перинатальный патоген и определила врожденные TORCH-инфекции. Более поздние усилия были сосредоточены на консенсусных определениях неонатального сепсиса и на количественной оценке глобального бремени этих инфекций.
Related topics
Seminal works
- shane-2017
- seale-2017
Frequently asked questions
- Что отличает неонатальный сепсис от инфекций в другом возрасте?
- Неонатальный период сочетает незрелую иммунную систему с воздействиями, уникальными для рождения — материнский половой тракт, процесс родов и условия интенсивной терапии — поэтому патогены, сроки и стратегии профилактики отличаются от таковых у детей старшего возраста и взрослых.
- Как обычно классифицируется неонатальная инфекция?
- Главным образом по времени и пути: заболевание с ранним началом, приобретенное во время рождения (часто вертикально), заболевание с поздним началом, приобретенное позже (часто из окружающей среды), и врожденные инфекции, приобретенные через плаценту до рождения.