Имплантационная хирургия и реконструкция
Имплантационная хирургия и реконструкция — это область челюстно-лицевой хирургии, занимающаяся замещением отсутствующих зубов и восстановлением поддерживающей челюстной кости с использованием внутрикостных дентальных имплантатов. Она основывается на остеоинтеграции — прямой структурной и функциональной связи между живой костью и несущей титановой конструкцией — и включает в себя процедуры трансплантации и реконструкции, необходимые при недостаточном объеме кости.
Definition
Имплантационная хирургия и реконструкция — это хирургическая дисциплина, занимающаяся установкой остеоинтегрированных дентальных имплантатов и выполнением сопутствующей аугментации твердых тканей, необходимой для восстановления формы и функции частично или полностью беззубых челюстей.
Scope
Эта область знакомит читателя с биологическими и хирургическими принципами, лежащими в основе дентальной имплантации: как имплантаты интегрируются с костью, как дефицитные гребни и верхнечелюстной синус увеличиваются для их установки, как планируется и выполняется установка, и как распознаются биологические и технические осложнения. Это обзорный справочник, который ссылается на подробные тематические статьи, а не процедурное или клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Какие биологические условия позволяют титановой конструкции остеоинтегрироваться и выдерживать окклюзионную нагрузку?
- Когда и как аугментируется дефицитная альвеолярная кость для установки имплантата?
- Как выбираются положение, время и место установки имплантата относительно анатомии и планируемой реставрации?
- Какие биологические и технические осложнения возникают вокруг имплантатов и как они классифицируются?
Key concepts
- Остеоинтеграция
- Внутрикостный дентальный имплантат
- Аугментация альвеолярного гребня
- Направленная костная регенерация
- Поднятие дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг)
- Первичная стабильность
- Периимплантные ткани
- Протетически ориентированная установка имплантата
Mechanisms
Эта область основана на остеоинтеграции — феномене, описанном Бранемарком и формализованном Альбректссоном и коллегами, при котором кость образуется в прямом контакте с титановой поверхностью без промежуточного фиброзного слоя, что позволяет имплантату передавать функциональную нагрузку на скелет. Достижение и поддержание этого контакта требует адекватного объема и качества кости, атравматичной операции, контроля микродвижений посредством первичной стабильности и ненарушенного периода заживления; при дефиците кости процедуры аугментации восстанавливают реципиентный участок до или во время установки.
Clinical relevance
Дентальные имплантаты являются основным средством реабилитации при потере зубов, и понимание хирургической и биологической основы имплантационного лечения является фундаментальным для изучения литературы по имплантации и оценки вариантов реконструкции. Эта статья описывает область на концептуальном уровне и не является заменой индивидуальной клинической оценки, хирургического планирования или рекомендаций по лечению.
Epidemiology
Потеря зубов распространена во всем мире и увеличивается с возрастом, а имплантат-поддерживаемые реставрации стали широко используемой стратегией реабилитации. Долгосрочные когортные данные, такие как 15-летнее наблюдение, о котором сообщили Аделл и коллеги, показали, что остеоинтегрированные имплантаты могут служить много лет, в то время как консенсусное исследование по периимплантитным заболеваниям (Berglundh et al., 2018) документирует, что биологические осложнения вокруг имплантатов являются признанной проблемой на популяционном уровне.
History
Эта область возникла благодаря наблюдению Пера-Ингвара Бранемарка в 1960-х годах о том, что титан может тесно связываться с костью — открытие, которое он применил для закрепления зубных протезов. Альбректссон и соавторы изложили требования к предсказуемой остеоинтеграции в 1981 году, в том же году Аделл и коллеги опубликовали долгосрочные клинические результаты для беззубой челюсти. Последующие десятилетия добавили аугментацию кости, синус-лифтинг и направленную регенерацию для расширения показаний, а консенсусные классификации периимплантного здоровья и заболеваний позднее углубили понимание долгосрочных биологических результатов в этой области.
Key figures
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
Related topics
Seminal works
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Frequently asked questions
- Что такое остеоинтеграция?
- Это прямой контакт между живой костью и поверхностью несущего имплантата без промежуточного слоя фиброзной ткани, что позволяет дентальному имплантату передавать функциональную нагрузку на челюсть.
- Почему костная пластика иногда является частью имплантационного лечения?
- Когда остаточный гребень или область под верхнечелюстной пазухой не имеют достаточного объема кости для размещения имплантата, используются процедуры аугментации или синус-лифтинга для восстановления реципиентного участка, чтобы имплантат мог быть установлен и интегрирован.