Осложнения и ведение имплантатов

Осложнения имплантатов — это биологические и технические проблемы, которые могут затрагивать дентальные имплантаты и их реставрации. Наиболее заметными биологическими осложнениями являются периимплантные заболевания — периимплантный мукозит и периимплантит — наряду с ранней и поздней потерей имплантата, в то время как технические осложнения затрагивают протезные компоненты.

Definition

Осложнения имплантатов — это отклонения от предполагаемого результата имплантационной терапии, включающие биологические осложнения (периимплантный мукозит, периимплантит и потеря имплантата) и технические осложнения, затрагивающие протезные компоненты и соединения.

Scope

Эта тема охватывает классификацию осложнений имплантатов, различие между периимплантным мукозитом и периимплантитом, разницу между ранней и поздней потерей имплантата, а также основные факторы риска. Это образовательный справочник по распознаванию и категоризации осложнений, а не протокол лечения или клинические рекомендации.

Core questions

• Как определяются и различаются периимплантные заболевания?
• Что отличает раннюю потерю имплантата от поздней?
• Каковы признанные факторы риска биологических осложнений вокруг имплантатов?
• Чем биологические осложнения отличаются от технических (протезных) осложнений?

Key concepts

• Периимплантный мукозит
• Периимплантит
• Ранняя против поздней потери имплантата
• Маргинальная потеря костной ткани
• Кровоточивость при зондировании и глубина зондирования
• Биологические против технических осложнений
• Факторы риска (курение, анамнез пародонтита, контроль зубного налета)

Mechanisms

Периимплантные заболевания — это связанные с зубным налетом воспалительные состояния тканей вокруг имплантатов. При периимплантном мукозите воспаление ограничено мягкими тканями и считается обратимым; при периимплантите воспаление сопровождается прогрессирующей потерей поддерживающей кости, как определено в консенсусе Всемирного семинара 2017 года, о котором сообщили Берглунд и коллеги. Потеря имплантата различается по времени: ранняя потеря отражает неспособность установить остеоинтеграцию, часто связанную с хирургическими факторами или нарушенным заживлением, тогда как поздняя потеря отражает потерю установленной интеграции при функционировании, часто связанную с периимплантитом или биомеханической перегрузкой. Технические осложнения, напротив, включают перелом или расшатывание протезных компонентов, а не костно-имплантатного интерфейса.

Clinical relevance

Распознавание и классификация осложнений имплантатов являются фундаментальными для мониторинга результатов имплантации и интерпретации литературы по выживаемости и успеху имплантатов. Эта статья описывает осложнения на концептуальном уровне для справочных целей и не предоставляет диагностических порогов, режимов лечения или индивидуальных клинических рекомендаций.

Epidemiology

Систематические обзоры показывают, что периимплантные заболевания распространены: Деркс и Томази сообщили, что периимплантный мукозит и периимплантит поражают значительную долю имплантатов и пациентов, хотя оценки сильно варьируются в зависимости от определений случаев. Хрканович и коллеги каталогизировали основные причины потери имплантатов, и анамнез пародонтита и курение являются одними из факторов риска, неоднократно связанных с биологическими осложнениями.

History

По мере широкого распространения имплантатов внимание сместилось с установления остеоинтеграции на ее поддержание, и концепция периимплантного заболевания была разработана по аналогии с пародонтальным заболеванием. Ранние гетерогенные определения случаев приводили к сильно расходящимся оценкам распространенности, что было учтено на Всемирном семинаре 2017 года, где были представлены консенсусные определения и классификация периимплантного здоровья, мукозита и периимплантита, о которых сообщили Берглунд, Шварц и коллеги в 2018 году.

Debates

Почему сообщаемая распространенность периимплантита так сильно варьируется?

Оценки распространенности периимплантита заметно различаются в разных исследованиях, потому что исследователи использовали разные пороговые значения потери костной ткани и глубины зондирования для определения заболевания; консенсусные определения случаев 2017 года были введены отчасти для уменьшения этой изменчивости, но сопоставимость между более старыми исследованиями остается ограниченной.

Key figures

• Tord Berglundh
• Jan Derks
• Frank Schwarz

Seminal works

• berglundh-2018
• schwarz-2018
• derks-2015

Frequently asked questions

В чем разница между периимплантным мукозитом и периимплантитом?

Периимплантный мукозит — это воспаление, ограниченное мягкими тканями вокруг имплантата и считающееся обратимым, тогда как периимплантит дополнительно включает прогрессирующую потерю кости, поддерживающей имплантат.

В чем разница между ранней и поздней потерей имплантата?

Ранняя потеря происходит до или вскоре после нагрузки и отражает неспособность достичь остеоинтеграции, в то время как поздняя потеря — это потеря имплантата, который ранее интегрировался и функционировал, часто связанная с периимплантитом или перегрузкой.