Физиология и расстройства гормона роста

Гормон роста, секретируемый передней долей гипофиза под противоположным гипоталамическим контролем, регулирует линейный рост в детстве и метаболизм на протяжении всей жизни, действуя в основном через инсулиноподобный фактор роста 1. Его расстройства включают дефицит, который нарушает рост и метаболизм у взрослых, и избыток, который вызывает акромегалию или, в детстве, гигантизм.

Definition

Гормон роста (соматотропин) — это пептидный гормон передней доли гипофиза, который способствует росту и регулирует метаболизм углеводов, липидов и белков, главным образом путем стимуляции печеночной и периферической продукции инсулиноподобного фактора роста 1.

Scope

Эта тема охватывает регуляцию, действие и обратную связь гормона роста, а также клинические последствия его недостатка или избытка. Она рассматривает физиологию и концепции расстройств в качестве справочной информации и не предоставляет диагностических пороговых значений, протоколов стимуляционных тестов или режимов лечения.

Core questions

• Как регулируется секреция гормона роста гипоталамусом и посредством обратной связи?
• Как гормон роста действует через инсулиноподобный фактор роста 1?
• Какие клинические картины возникают при дефиците гормона роста по сравнению с его избытком?

Key concepts

• Соматолиберин и соматостатин
• Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1)
• Пульсирующая секреция гормона роста
• Дефицит гормона роста
• Акромегалия и гигантизм
• Отрицательная обратная связь по ИФР-1

Mechanisms

Секреция гормона роста стимулируется гипоталамическим соматолиберином (гормоном, высвобождающим гормон роста) и подавляется соматостатином, что приводит к пульсирующему характеру секреции, который дополнительно модулируется грелином, сном, физической нагрузкой и состоянием питания; инсулиноподобный фактор роста 1, образующийся в ответ на гормон роста, по механизму обратной связи подавляет дальнейшую секрецию (Giustina & Veldhuis, 1998). Большинство ростостимулирующих и многие метаболические эффекты опосредуются инсулиноподобным фактором роста 1. Дефицит, обусловленный заболеванием гипофиза или дисфункцией гипоталамуса, нарушает рост у детей и изменяет состав тела и метаболизм у взрослых (Molitch et al., 2011), тогда как автономный избыток, вызванный соматотропной аденомой, повышает уровень инсулиноподобного фактора роста 1 и вызывает акромегалию у взрослых или гигантизм до закрытия зон роста (Katznelson et al., 2014).

Clinical relevance

Расстройства гормона роста распознаются по их влиянию на рост, состав тела и метаболизм, и они пересекаются с заболеваниями опухолей гипофиза и гипопитуитаризмом. Эта тема объясняет основную физиологию и концепции расстройств; она является справочной и не предоставляет индивидуальных рекомендаций по тестированию или лечению.

Epidemiology

Дефицит гормона роста у взрослых чаще всего является следствием заболеваний гипофиза или гипоталамуса или их лечения, в то время как акромегалия является редким заболеванием, почти всегда вызванным секретирующей гормон роста аденомой гипофиза. Подробные показатели рассматриваются в цитируемых рекомендациях (Molitch et al., 2011; Katznelson et al., 2014).

History

Роль гипофиза в росте была выведена из ранних наблюдений гигантизма и карликовости, а характеристика гормона роста, а затем и инсулиноподобного фактора роста 1 прояснила механизм действия гормона. Двойной гипоталамический контроль соматолиберином и соматостатином и роль обратной связи инсулиноподобного фактора роста 1 установили регуляторную модель, используемую в настоящее время в клинической практике (Giustina & Veldhuis, 1998).

Key figures

• Andrea Giustina
• Johannes Veldhuis
• Mark Molitch
• Laurence Katznelson

Seminal works

• giustina-veldhuis-1998
• katznelson-2014
• molitch-2011

Frequently asked questions

Как гормон роста заставляет тело расти?

Гормон роста действует в основном путем стимуляции печени и других тканей к выработке инсулиноподобного фактора роста 1, который, в свою очередь, способствует росту костей и других тканей; гормон роста также оказывает прямое метаболическое воздействие на обработку жиров, углеводов и белков.

В чем разница между акромегалией и гигантизмом?

Оба состояния являются результатом избытка гормона роста, обычно вызванного опухолью гипофиза. Гигантизм возникает, когда избыток начинается в детстве до закрытия зон роста, вызывая очень высокий рост, тогда как акромегалия возникает у взрослых после сращения зон роста, вызывая увеличение кистей, стоп и черт лица, а не рост в высоту.