Герпесвирусные инфекции

Герпесвирусные инфекции — это заболевания, вызываемые представителями семейства Herpesviridae, группы крупных ДНК-содержащих вирусов с оболочкой, которые обладают общей способностью устанавливать пожизненную латентность после первичной инфекции и реактивироваться позднее. Восемь герпесвирусов человека включают вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и герпесвирусы человека 6, 7 и 8 типов.

Definition

Герпесвирусные инфекции (MeSH: Herpesviridae Infections) — это инфекции, вызываемые вирусами семейства Herpesviridae, характеризующиеся первичной инфекцией с последующей пожизненной латентностью в клетках хозяина и потенциалом для клинической реактивации.

Scope

Эта тема охватывает герпесвирусы человека как семейство, их характерную биологию латентности и реактивации, основные клинические синдромы (оролабиальный и генитальный герпес, ветряная оспа и опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, врожденная и оппортунистическая цитомегаловирусная болезнь, а также герпесвирус-ассоциированные злокачественные новообразования), передачу и диагностику. Это справочно-образовательный материал, который не содержит информации о дозировках противовирусных препаратов или индивидуализированном лечении.

Core questions

• Какие герпесвирусы человека существуют и какие клинические синдромы вызывает каждый из них?
• Какова биологическая основа латентности и реактивации герпесвирусов?
• Как герпесвирусные инфекции проявляются по-разному у иммунокомпетентных и иммунокомпрометированных хозяев?
• Как диагностируются первичные, латентные и реактивированные герпесвирусные инфекции?

Key concepts

• Семейство Herpesviridae и восемь герпесвирусов человека
• Латентность и реактивация
• Вирус простого герпеса 1 и 2 типов
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (ветряная оспа и опоясывающий лишай)
• Вирус Эпштейна-Барр и инфекционный мононуклеоз
• Цитомегаловирус (врожденное и оппортунистическое заболевание)
• Герпесвирус-ассоциированные злокачественные новообразования (ВЭБ, ВГЧ-8)
• Заболевание у иммунокомпрометированного хозяина

Mechanisms

После первичной инфекции на слизистой оболочке или эпителиальном участке герпесвирусы перемещаются и персистируют в специфических клетках хозяина в латентном состоянии, при котором вирусный геном поддерживается с ограниченной экспрессией генов: вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая становятся латентными в сенсорных ганглиях, тогда как вирус Эпштейна-Барр персистирует в В-лимфоцитах, а цитомегаловирус — в клетках миелоидного ряда. Периодическая реактивация, часто провоцируемая стрессом, иммуносупрессией или другими триггерами, приводит к возобновлению репликации и рецидивирующему или диссеминированному заболеванию, при этом тяжесть сильно зависит от иммунной компетентности хозяина (whitley-roizman-2001; cohen-2000).

Clinical relevance

Герпесвирусные инфекции чрезвычайно распространены, при этом большинство взрослых являются носителями нескольких из этих вирусов на протяжении всей жизни. Клиническое значение варьируется от доставляющих беспокойство рецидивирующих мукокожных заболеваний до тяжелых исходов, таких как герпетический энцефалит, врожденная цитомегаловирусная болезнь и герпесвирус-ассоциированные онкологические заболевания, с особым риском у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом. Данная статья описывает категорию заболеваний и не является основанием для индивидуальной противовирусной терапии.

Epidemiology

Серопревалентность герпесвирусов человека высока во всем мире и, как правило, увеличивается с возрастом; вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус являются одними из наиболее широко распространенных патогенов человека (whitley-roizman-2001; cohen-2000). Поскольку латентность является пожизненной, популяционный резервуар фактически постоянен, а заболевания, связанные с реактивацией, сосредоточены у очень молодых, пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом.

History

Герпесвирусы постепенно определялись на протяжении двадцатого века как семейство агентов, обладающих латентностью, при этом вирус простого герпеса был одним из первых охарактеризованных. Вирус Эпштейна-Барр был открыт в 1964 году в связи с лимфомой Беркитта, установив первую связь семейства с опухолями человека, а цитомегаловирус и позднее пронумерованные герпесвирусы человека были впоследствии описаны. Сводный материал по герпесвирусологии представлен в Fields Virology (fields-virology; roizman-knipe-herpes).

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

Может ли герпесвирусная инфекция быть полностью выведена из организма?

Нет; определяющей особенностью герпесвирусов является пожизненная латентность, поэтому после первичной инфекции вирус сохраняется в клетках хозяина на протяжении всей жизни, даже при отсутствии симптомов и контролируемой репликации.

Почему герпесвирусные инфекции особенно опасны для людей с ослабленным иммунитетом?

Контроль латентных герпесвирусов сильно зависит от клеточного иммунитета; при нарушении иммунитета вирусы могут реактивироваться и диссеминировать, вызывая тяжелые поражения органов, что нехарактерно для иммунокомпетентных хозяев.