Укрепление здоровья в стоматологии

Укрепление здоровья в стоматологии — это процесс, позволяющий отдельным лицам и сообществам усилить контроль над детерминантами их здоровья полости рта и тем самым улучшить его. В соответствии с Оттавской хартией, это выходит за рамки простого информирования людей и включает формирование здоровой государственной политики, создание благоприятной среды, усиление участия сообществ и переориентацию медицинских услуг на профилактику.

Definition

Укрепление здоровья в стоматологии — это сочетание образовательной и средовой поддержки действий и условий жизни, способствующих здоровью полости рта, затрагивающее социальные, экономические и экологические детерминанты заболеваний полости рта, а также личное поведение.

Scope

Эта тема охватывает концептуальные основы укрепления здоровья полости рта, пять направлений деятельности Оттавской хартии в применении к здоровью полости рта, подход, основанный на общих факторах риска, и противопоставление вмешательств «восходящего» (политического и экологического) и «нисходящего» (индивидуального) уровней. Это справочное описание стратегии общественного здравоохранения, а не индивидуальное клиническое руководство.

Core questions

• Что отличает укрепление здоровья от санитарного просвещения в стоматологии?
• Как можно учитывать социальные детерминанты здоровья полости рта на практике?
• Почему индивидуальные подходы могут усугублять неравенство в здоровье полости рта?

Key concepts

• Социальные детерминанты здоровья полости рта
• Действия «восходящего» и «нисходящего» уровней
• Здоровая государственная политика
• Благоприятная среда
• Равенство в отношении здоровья
• Пропорциональный универсализм

Key theories

Подход, основанный на общих факторах риска

Заболевания полости рта и общие неинфекционные заболевания имеют общие детерминанты, такие как диета, гигиена, табак и алкоголь, поэтому укрепление здоровья, направленное на эти общие факторы, более эффективно и справедливо, чем действия, специфичные для конкретного заболевания.

Укрепление здоровья по Оттавской хартии

Здоровье улучшается благодаря пяти взаимосвязанным направлениям деятельности — здоровой государственной политике, благоприятной среде, участию сообществ, личным навыкам и переориентированным услугам — а не только образованию.

Mechanisms

Укрепление здоровья полости рта направлено на изменение условий, которые приводят к заболеваниям полости рта, а не только на изменение индивидуального поведения. Меры «восходящего» уровня — такие как фторирование воды или соли, политика в отношении сахара и борьба с табакокурением — изменяют воздействие на целые популяции и, как правило, уменьшают неравенство, в то время как чисто информационные подходы «нисходящего» уровня зависят от индивидуальной способности действовать и могут приносить больше пользы привилегированным группам, что может расширять социальный градиент. Подход, основанный на общих факторах риска, связывает работу по здоровью полости рта с более широкой профилактикой хронических заболеваний, а глобальная политика ВОЗ внедряет эти принципы в национальные программы.

Clinical relevance

Эта тема объясняет обоснование программ и политик в области здоровья полости рта населения, с которыми сталкиваются клиницисты и общественность; она описывает стратегию и доказательства и не является основой для принятия индивидуальных решений о лечении.

Epidemiology

Заболевания полости рта имеют социальную обусловленность, с более высокой распространенностью кариеса и заболеваний пародонта в неблагополучных группах, что является основной причиной того, что укрепление здоровья полости рта подчеркивает детерминанты и равенство, а не только информацию.

Evidence & guidelines

Оттавская хартия и глобальная политика ВОЗ по здоровью полости рта 2007 года обеспечивают руководящую основу. Концептуальные и обзорные работы (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) выступают за интеграцию укрепления здоровья полости рта в рамки социальных детерминант и перенаправление инвестиций на «восходящий» уровень.

History

Современная концепция берет начало в Оттавской хартии 1986 года, которая переосмыслила укрепление здоровья вокруг детерминант и расширения прав и возможностей. Общественное стоматологическое здравоохранение приняло эту точку зрения через подход, основанный на общих факторах риска (2000), и последующие призывы перейти от образования, обвиняющего жертву, к действиям «восходящего» уровня, при этом ВОЗ консолидировала глобальную политику в области здоровья полости рта в 2007 году.

Debates

Усугубляют ли индивидуальные подходы неравенство?

Поскольку информационное укрепление здоровья опирается на индивидуальную способность реагировать, оно может преимущественно приносить пользу привилегированным слоям населения и расширять социальный градиент, что мотивирует аргументы в пользу структурных мер на уровне всего населения.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Является ли укрепление здоровья полости рта тем же самым, что и указание людям чистить зубы?

Нет. Указание людям, как чистить зубы, — это санитарное просвещение; укрепление здоровья шире и также изменяет политику и среду, такие как фторирование воды или регулирование потребления сахара, которые формируют здоровье полости рта для всего населения.

Что такое подход, основанный на общих факторах риска?

Это идея о том, что заболевания полости рта и основные хронические заболевания имеют общие причины, такие как неправильное питание, табак и алкоголь, поэтому воздействие на эти общие факторы способствует как здоровью полости рта, так и общему здоровью.