Планирование и документирование последующего наблюдения

Планирование и документирование последующего наблюдения является той частью генетической помощи, которая обеспечивает долгосрочность взаимодействия: запись обнаруженного и обсужденного, составление четкого плана, доведение его до пациента и других поставщиков медицинских услуг, а также организация повторного приема или повторного контакта с пациентом при необходимости. В области, где информация может меняться, а состояния являются пожизненными, хорошее документирование позволяет сохранять последовательность помощи с течением времени.

Definition

Планирование и документирование последующего наблюдения относится к записи результатов и плана генетической консультации, их доведению до пациентов и поставщиков медицинских услуг, а также к организации текущего последующего наблюдения или повторного контакта, которые вместе обеспечивают непрерывность ухода за пациентом.

Scope

Тема охватывает резюме консультации, план последующего наблюдения, документацию, обеспечивающую информационную преемственность, и практику повторного контакта с пациентом при изменении знаний. Она описывает, как последующее наблюдение и записи поддерживают преемственность; она не предписывает стандарты документации для какой-либо юрисдикции или решения о повторном контакте для какого-либо отдельного пациента.

Core questions

• Что должно содержать резюме генетической консультации, чтобы помощь оставалась последовательной в дальнейшем?
• Как документация поддерживает информационную преемственность между поставщиками медицинских услуг и с течением времени?
• Когда и как служба может повторно связаться с пациентом по мере изменения генетических знаний?

Key concepts

• Непрерывность ухода за пациентом
• Информационная преемственность
• Письмо-резюме консультации
• План последующего наблюдения
• Повторный контакт
• Общение с пациентом и поставщиками медицинских услуг

Mechanisms

Документация является носителем информационной преемственности. Хаггерти и коллеги описывают информационную преемственность как нить накопленных знаний, которая позволяет каждому поставщику медицинских услуг адаптировать помощь к индивидуальным потребностям; в генетике резюме консультации, план и запись являются формой, которую принимает эта нить. План последующего наблюдения преобразует встречу в будущие действия — наблюдение, направления или повторные визиты, — в то время как повторный контакт учитывает отличительную особенность этой области, заключающуюся в том, что интерпретации могут меняться, поэтому ранее неубедительный результат может позже потребовать возобновления связи. Модель взаимного участия рассматривает эти текущие отношения как совместные.

Clinical relevance

Эта тема объясняет, как генетическая консультация сохраняется и передается посредством записей и последующего наблюдения, чтобы последующая помощь была информированной, а не начиналась заново. Она проясняет, почему повторный контакт является постоянно возникающим вопросом в генетике. Содержание описывает, как поддерживается преемственность, и не является директивой по документированию или повторному контакту для какого-либо конкретного пациента или учреждения.

Evidence & guidelines

Соответствующие стандарты в основном являются профессиональными и организационными. Кодекс этики Национального общества генетических консультантов определяет обязанности по отношению к пациентам, которые лежат в основе четкой коммуникации и последующего наблюдения, а обзоры преемственности помощи описывают роль документации в поддержании информационной преемственности.

Key figures

• Jeannette Haggerty
• Patricia McCarthy Veach

Seminal works

• haggerty-2003

Frequently asked questions

Почему документации уделяется так много внимания в генетической помощи?

Генетические состояния являются пожизненными и семейными, а интерпретации могут меняться, поэтому записи и четкие резюме консультаций позволяют последующим поставщикам медицинских услуг и пациенту действовать на основе того, что было обнаружено и обсуждено.

Что такое повторный контакт?

Повторный контакт — это практика повторного обращения к пациенту, когда генетические знания или интерпретация предыдущего результата развиваются; это постоянно возникающий вопрос, поскольку генетическое понимание меняется со временем.