Применение фторидов и фторирование воды
Эта область охватывает использование фторидов для профилактики и остановки развития кариеса зубов, начиная от фторирования воды на уровне населения до индивидуально применяемых местных средств, таких как фторсодержащие зубные пасты, гели и лаки. Это центральная тема стоматологического общественного здравоохранения, поскольку фторид является наиболее изученной и широко применяемой мерой профилактики кариеса, а также потому, что его преимущества, оптимальное воздействие и политика являются предметами давних научных и общественных дискуссий.
Definition
Применение фторидов и фторирование воды включают практики общественного здравоохранения и профилактической стоматологии, которые доставляют фторид населению и отдельным лицам для уменьшения кариеса зубов путем содействия реминерализации и ингибирования деминерализации зубной эмали.
Scope
Эта область знакомит читателей с тем, как фторид уменьшает кариес, основными путями его доставки (с водой и местно), дозозависимым состоянием флюороза зубов, а также дебатами в области общественного здравоохранения и политики, связанными с фторированием воды в сообществах. Она объединяет пять тем: фторирование воды, местное применение фторидов, эпидемиология флюороза зубов, механизм действия фторида и политика и противоречия, связанные с фторидом. Это справочный обзор, а не клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Каков механизм действия фторида, уменьшающего кариес зубов?
- Каков относительный вклад воздействия фторида, поступающего с водой (системного), по сравнению с местным воздействием?
- Какую пользу приносит фторирование воды в сообществах и насколько убедительны доказательства?
- Как воздействие фторида связано с риском флюороза зубов?
- Как обосновываются, оспариваются и принимаются решения по политике в отношении фторидов?
Key concepts
- Профилактика кариеса
- Реминерализация и деминерализация
- Местный по сравнению с системным фторидом
- Фторирование воды в сообществах
- Флюороз зубов
- Оптимальная концентрация фторида
- Популяционные (профилактические) по сравнению с индивидуальными мерами
Mechanisms
Фторид действует главным образом через местные механизмы на границе раздела зуб-жидкость: он ингибирует деминерализацию эмали и дентина во время кислотной атаки и усиливает реминерализацию ранних поражений, при этом образующийся минерал становится более кислотоустойчивым. Как проглоченный (с водой), так и непосредственно нанесенный фторид повышает концентрацию фторида в слюне и зубной биопленке, что является непосредственной причиной этого эффекта. Отдельные механизмы и пути доставки подробно рассматриваются в темах, посвященных механизму действия и местному применению.
Clinical relevance
Фторид лежит в основе большей части современной профилактической стоматологии, и понимание того, как он доставляется и как измеряются его эффекты, является частью доказательной грамотности в стоматологическом общественном здравоохранении. Эта область описывает профилактику на популяционном и индивидуальном уровнях как область исследования; она характеризует, как оцениваются фторидные вмешательства, и не является источником рекомендаций по дозировке или индивидуальному лечению.
Epidemiology
Кариес зубов остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний во всем мире, и фторид является основной причиной снижения заболеваемости кариесом во многих странах с высоким уровнем дохода в течение двадцатого века. Фторирование воды в сообществах применяется в масштабах населения с середины двадцатого века, в то время как фторсодержащая зубная паста стала почти повсеместной во многих условиях; узлы тем суммируют данные систематических обзоров по каждому из них.
History
Роль фторида в профилактике кариеса возникла из наблюдений начала двадцатого века, связывающих естественное фторирование воды как с более низким уровнем кариеса, так и с крапчатой эмалью (флюорозом). Контролируемое фторирование воды в сообществах началось в Соединенных Штатах в 1945 году, а местные фторидные продукты постепенно разрабатывались и валидировались на протяжении второй половины века. История подробно изложена в темах, посвященных фторированию воды и политике.
Debates
- Сила и актуальность доказательств фторирования воды в сообществах
- Оценка систематических обзоров показала, что большая часть наиболее убедительных доказательств снижения кариеса предшествует эпохе широкого распространения фторсодержащих зубных паст, что поднимает вопросы о современной величине пользы; это рассматривается в темах, посвященных фторированию воды и политике.
Key figures
- John D. B. Featherstone
- Valeria C. C. Marinho
- Pamela K. Den Besten
Related topics
Seminal works
- featherstone-1999
- iheozor-ejiofor-2015
- nrc-2006
Frequently asked questions
- Основная польза фторида заключается в его проглатывании или в контакте с зубами?
- Современное понимание подчеркивает местный эффект: фторид, присутствующий в слюне и зубной биопленке, ингибирует деминерализацию и способствует реминерализации на поверхности зуба, независимо от того, поступает ли фторид с водой, зубной пастой или профессионально применяемыми продуктами.
- Что отличает фторирование воды от местного применения фторидов?
- Фторирование воды является мерой на уровне населения, которая регулирует концентрацию фторида в общественном водоснабжении, тогда как местные аппликации (зубная паста, гели, лаки) доставляют фторид непосредственно на поверхности зубов для отдельных лиц; обе эти темы рассматриваются как отдельные в этой области.