Методы оценки воздействия

Оценка воздействия — это совокупность методов, используемых для определения того, какое количество экологического агента достигает людей, когда прямое наблюдение редко возможно. Она варьируется от отбора проб из окружающей среды и использования индивидуальных мониторов до анкетирования, географического моделирования и биомониторинга, при этом каждый метод предполагает компромисс между точностью, стоимостью и осуществимостью.

Definition

Оценка воздействия — это процесс оценки или измерения величины, частоты и продолжительности контакта человека с экологическим агентом с использованием измерений окружающей среды, индивидуального мониторинга, данных об активности и анкетирования, моделирования или биомаркеров.

Scope

Тема охватывает основные подходы к оценке воздействия — мониторинг окружающей среды и индивидуальный мониторинг, методы учета времени-активности и анкетирования, моделирование воздействия и использование биомаркеров в качестве суррогатов внутренней дозы — наряду с повторяющимися проблемами ошибок измерения и неправильной классификации воздействия. Это методологический справочник, а не протокол для нормативной оценки воздействия.

Core questions

• Как можно оценить воздействие, если его невозможно измерить в момент возникновения?
• Каковы компромиссы между мониторингом окружающей среды, индивидуальным отбором проб, моделированием и биомониторингом?
• Как ошибки измерения и неправильная классификация искажают оценки взаимосвязи воздействия и исхода?
• Когда биомаркер является лучшим показателем воздействия, чем внешнее измерение?

Key concepts

• Мониторинг окружающей среды (атмосферный)
• Мониторинг индивидуального воздействия
• Методы учета времени-активности и анкетирования
• Моделирование воздействия
• Биомониторинг как суррогат внутренней дозы
• Неправильная классификация воздействия
• Ошибка измерения (дифференциальная и недифференциальная)

Mechanisms

Прямые методы предполагают размещение измерительного прибора на человеке или рядом с ним — индивидуального пробоотборника воздуха или биомаркера, отражающего поглощенную дозу, — тогда как косвенные методы сочетают концентрации в окружающей среде с информацией о том, где находятся люди и что они делают. Данные о времени-активности связывают концентрации в окружающей среде в различных микросредах с интегрированной оценкой индивидуального воздействия, поскольку люди перемещаются между условиями с очень разными концентрациями (Klepeis 2001). Биомониторинг измеряет агент или его метаболит в организме, но полученная концентрация должна интерпретироваться с учетом физиологических вариаций, таких как разведение мочи, поэтому используются такие корректировки, как коррекция по креатинину (Barr 2005). Программа «экспосом» направлена на комплексное измерение многих воздействий, а не по одному за раз (Wild 2005).

Clinical relevance

Достоверность любого утверждения, связывающего экологический агент со здоровьем, зависит от того, насколько хорошо было оценено воздействие; недифференциальная неправильная классификация обычно смещает оценки к нулевому значению, тогда как дифференциальная неправильная классификация может смещать в любом направлении. Эта статья является справочником для оценки измерений воздействия в исследованиях и не содержит рекомендаций по клиническому скринингу или предельным значениям воздействия.

Epidemiology

Поскольку большая часть воздействия происходит во внутренних микросредах, методы оценки, игнорирующие время-активность, могут существенно неправильно классифицировать воздействие (Klepeis 2001). Переход к измерениям в масштабе экспосома отражает признание того, что оценка одного агента охватывает лишь часть соответствующего экологического вклада в заболевание (Wild 2005).

Evidence & guidelines

Оценка воздействия является одним из четырех формальных компонентов оценки риска, определенных в рамках NRC 1983 года, которая ставит ее наряду с идентификацией опасности, оценкой зависимости доза-реакция и характеристикой риска. Практика биомониторинга опирается на документированные методы корректировки, такие как коррекция по креатинину мочи (NRC 1983; Barr 2005).

History

Оценка воздействия возникла из традиций промышленной гигиены и мониторинга атмосферного воздуха, получив методологическую идентичность с распространением индивидуальных мониторов и крупномасштабных исследований моделей активности в 1980-1990-х годах. Отчет NRC 1983 года институционализировал ее в рамках оценки риска, а концепция экспосома 2005 года переосмыслила ее долгосрочную цель как комплексное измерение бремени экологического воздействия.

Debates

Должна ли оценка воздействия быть поагентной или охватывать весь экспосом?

Традиционная оценка нацелена на один или несколько агентов с высокой специфичностью, тогда как подход экспосома предполагает широкое, нецелевое измерение многих воздействий; эти два подхода различаются по осуществимости, интерпретируемости и подверженности смешивающим факторам.

Key figures

• Wayne Ott
• Christopher Wild
• Dana Boyd Barr
• Neil Klepeis

Seminal works

• klepeis-2001
• wild-2005
• nrc-1983

Frequently asked questions

Почему индивидуальный мониторинг часто предпочтительнее мониторинга окружающей среды?

Стационарные мониторы измеряют концентрации в фиксированных точках, но люди перемещаются по многим микросредам; индивидуальный мониторинг фиксирует концентрации, с которыми человек фактически контактирует, уменьшая неправильную классификацию истинного воздействия.

Как неправильная классификация воздействия влияет на результаты исследования?

Случайная (недифференциальная) неправильная классификация обычно ослабляет наблюдаемую связь до отсутствия эффекта, тогда как неправильная классификация, различающаяся между группами, может смещать оценку в любом направлении, поэтому качество оценки воздействия напрямую ограничивает достоверность исследования.