Эпидемиология и бремя болезней

Эпидемиология применяет изучение распределения и детерминант заболеваний к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, описывая, насколько распространены состояния, связанные с алкоголем, табаком и наркотиками, кого они затрагивают и какой уровень смертности и инвалидности они вызывают. Показатели бремени болезней переводят эти закономерности в сопоставимые меры, которые помещают зависимость в число основных факторов, способствующих глобальному ухудшению здоровья.

Definition

Эпидемиология и бремя болезней зависимости — это изучение частоты, распределения, детерминант и воздействия на здоровье населения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, выраженное через оценки распространенности и заболеваемости, а также через суммарные показатели бремени, такие как годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности.

Scope

Эта тема охватывает измерение распространенности, заболеваемости, смертности и болезненности расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также концепцию бремени болезней (годы потерянной жизни, годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности), используемую для количественной оценки их воздействия на население. Это справочное описание дескриптивной и аналитической эпидемиологии в применении к зависимости, а не источник клинических рекомендаций.

Core questions

• Насколько распространены расстройства, связанные с употреблением алкоголя, табака и наркотиков, в различных регионах и демографических группах?
• Какой уровень преждевременной смертности и инвалидности вызывают расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ?
• Как эти закономерности меняются со временем, например, в эволюции употребления опиоидов?
• Какие социальные и демографические факторы определяют распределение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?

Key concepts

• Распространенность и заболеваемость
• Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY)
• Годы, прожитые с инвалидностью, и годы потерянной жизни
• Атрибутивное бремя и анализ факторов риска
• Данные наблюдения и национальных опросов
• Временные тенденции и когортные эффекты

Mechanisms

Эпидемиологические оценки формируются путем объединения данных опросов, регистров и систем наблюдения в рамках стандартизированных подходов. Подход «Глобальное бремя болезней» моделирует распространенность, заболеваемость и летальность, а затем преобразует их в годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, которые суммируют годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти, и годы, прожитые с инвалидностью. Это позволяет сравнивать расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, с другими заболеваниями и отслеживать тенденции, такие как задокументированный сдвиг в демографическом профиле и путях употребления героина в Соединенных Штатах за последние десятилетия.

Clinical relevance

Эпидемиологические данные сообщают клиницистам и планировщикам, насколько распространены расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в данной популяции и какие группы несут наибольшее бремя, что позволяет информировать о приоритетах скрининга и планировании услуг. Тема характеризует популяционные закономерности и не дает указаний по индивидуальной диагностике или лечению.

Epidemiology

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, затрагивают значительную часть мирового населения и входят в число ведущих причин потери лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности. По оценкам, только употребление алкоголя составляет значительную долю глобальной смертности и инвалидности, а профиль употребления опиоидов заметно изменился со временем, что иллюстрирует динамичный характер эпидемиологической картины.

Evidence & guidelines

Исследования «Глобальное бремя болезней», включая анализы 2016 года по общему бремени болезней и бремени, связанному с алкоголем, предоставляют основные стандартизированные оценки для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Национальные опросы и системы наблюдения предоставляют дополнительные данные на уровне стран, а концепция социальных детерминант ВОЗ помещает эти закономерности в их социальный контекст.

History

Описательная эпидемиология употребления психоактивных веществ развивалась на основе национальных опросов и регистров в двадцатом веке. Проект «Глобальное бремя болезней», начавшийся в 1990-х годах и усовершенствованный в ходе последующих итераций, ввел сопоставимые суммарные показатели, которые позволили ранжировать расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с другими состояниями и отслеживать их во времени, трансформируя способ количественной оценки бремени зависимости.

Debates

Насколько точно можно измерить бремя расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?

Оценки зависят от самоотчетов, определений случаев и допущений моделирования; недоучет, неразглашение из-за стигмы и ограниченность данных в некоторых регионах создают неопределенность в показателях распространенности и атрибутивного бремени.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Что такое год жизни, скорректированный по нетрудоспособности (DALY)?

DALY — это суммарный показатель потери здоровья, который объединяет годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти, с годами, прожитыми с инвалидностью, что позволяет сравнивать бремя различных заболеваний, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по общей шкале.

Почему оценки распространенности зависимости различаются в разных источниках?

Оценки зависят от того, как определяются расстройства, как собираются данные и как моделируется недостающая информация. Самоотчеты, стигма и различия в охвате опросов — все это способствует вариациям между исследованиями и регионами.