Эндодонтическое лечение
Эндодонтическое лечение — это раздел восстановительной стоматологии, занимающийся пульпой зуба и тканями, окружающими корень зуба. Его центральная процедура, лечение корневых каналов, включает удаление воспаленной или инфицированной пульпарной ткани, дезинфекцию и формирование системы корневых каналов, а также их пломбирование, чтобы зуб, пораженный глубоким кариесом, травмой или апикальной инфекцией, мог быть сохранен, а не удален.
Definition
Эндодонтическое лечение — это диагностика и лечение заболеваний и повреждений пульпы зуба и периапикальных тканей, чаще всего посредством лечения корневых каналов, которое дезинфицирует, формирует и обтурирует систему корневых каналов для устранения или предотвращения апикального периодонтита.
Scope
Эта область знакомит читателя с принципами, организующими эндодонтию как дисциплину: диагностика пульпарных и периапикальных заболеваний, биологическое обоснование очистки и формирования системы каналов, инструменты и материалы, используемые для ее дезинфекции и пломбирования, а также исходы и осложнения, определяющие успех лечения. Она объединяет пять тематических статей и рассматривает эндодонтию как методологическую и концептуальную область, а не как источник индивидуализированных клинических инструкций.
Sub-topics
Core questions
- Когда пульпа поражена обратимо, а когда необратимо, и как это определяется?
- Как можно дезинфицировать и формировать сложную систему корневых каналов, не ослабляя зуб?
- Что определяет, заживет ли зуб с пломбированным корневым каналом и сохранится ли он в долгосрочной перспективе?
Key concepts
- Пульпа зуба и периапикальные ткани
- Апикальный периодонтит
- Очистка и формирование
- Дезинфекция и ирригация
- Обтурация системы каналов
- Коронковая герметизация и возможность реставрации
- Сохранение зуба против удаления
Mechanisms
Эндодонтическое заболевание начинается, когда бактерии достигают пульпы, обычно через глубокий кариес, трещины или травму, вызывая воспаление пульпы, которое может прогрессировать до некроза, а затем до инфекции системы корневых каналов. Стойкая инфекция этой системы приводит к апикальному периодонтиту — воспалительному разрушению кости вокруг верхушки корня. Лечение прерывает этот процесс путем удаления пульпы, снижения внутриканальной микробной нагрузки посредством механической обработки и антимикробной ирригации, а также герметизации канала для предотвращения повторного инфицирования. Заживление периапикальных тканей происходит, когда инфекция контролируется и поддерживается прочная коронковая герметизация; стойкое заболевание чаще всего объясняется остаточными или повторно проникающими микроорганизмами.
Clinical relevance
Эндодонтическое лечение является основной альтернативой удалению зубов с необратимым заболеванием пульпы или апикальной инфекцией, и его понимание способствует критическому прочтению данных о сохранении зубов и планировании реставрации. Эта статья описывает концепции данной области и то, как генерируются ее доказательства; она не является протоколом для диагностики или лечения какого-либо конкретного пациента.
Epidemiology
Пульпарные и периапикальные заболевания являются одними из наиболее распространенных причин зубной боли и восстановительных вмешательств во всем мире, а зубы с пломбированными корневыми каналами широко распространены среди взрослого населения. Систематические обзоры первичного лечения корневых каналов сообщают о благоприятном заживлении апикального периодонтита у большинства пролеченных зубов, при этом исход сильно зависит от предоперационного периапикального статуса и качества как пломбировки корневого канала, так и коронковой реставрации.
Evidence & guidelines
Профессиональные организации, такие как Европейское общество эндодонтологии и Американская ассоциация эндодонтистов, публикуют рекомендации по качеству и исходам, которые определяют современную практику. Эти документы являются здесь образовательными справочными материалами и не заменяют профессионального клинического суждения.
History
Эндодонтия возникла в результате усилий XIX и XX веков по сохранению, а не удалению больных зубов, превратившись в признанную стоматологическую специальность по мере понимания микробной основы апикального периодонтита и усовершенствования инструментов, ирригантов и пломбировочных материалов. Современная область интегрирует микробиологию, биоматериалы и визуализацию в более широкую дисциплину восстановительной стоматологии.
Related topics
Seminal works
- nair-2006
- ng-2007-part2
- ese-2006
Frequently asked questions
- В чем разница между эндодонтией и лечением корневых каналов?
- Эндодонтия — это область стоматологии, которая изучает и лечит пульпу и ткани вокруг корня зуба; лечение корневых каналов является ее наиболее распространенной процедурой, при которой удаляется пораженная пульпа, а канал дезинфицируется и пломбируется.
- Почему эндодонтическое лечение предпочтительнее удаления, когда это возможно?
- Сохранение естественного зуба обеспечивает функцию и окружающую кость, а систематические обзоры сообщают, что качественно выполненное лечение корневых каналов излечивает апикальные заболевания и обеспечивает долгосрочное сохранение зуба в большинстве случаев; выбор между лечением и удалением является индивидуальным клиническим решением.