Сахарный диабет 2 типа и ожирение

Сахарный диабет 2 типа — это метаболическое расстройство, характеризующееся инсулинорезистентностью в сочетании с относительной недостаточностью секреции инсулина, что приводит к хронической гипергликемии. Ранее считавшийся заболеванием взрослого возраста, в настоящее время он встречается у подростков параллельно с ростом ожирения, и сахарный диабет 2 типа с началом в молодом возрасте, как правило, протекает более агрессивно, чем его аналог у взрослых.

Definition

Сахарный диабет 2 типа — это форма сахарного диабета, при которой инсулинорезистентность сочетается с прогрессирующей дисфункцией бета-клеток, вызывая гипергликемию, обычно связанную с ожирением и, у подростков, часто прогрессирующую быстрее, чем у взрослых; он классифицируется как заболевание эндокринной системы.

Scope

Эта статья охватывает патофизиологию инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток, тесную связь с ожирением, эпидемиологию заболевания с началом в молодом возрасте, а также то, что отличает сахарный диабет 2 типа у подростков от взрослой формы. Она рассматривает сахарный диабет 2 типа как эталонную клиническую единицу и не предоставляет индивидуальных рекомендаций по лечению, дозировке или управлению весом.

Core questions

• Как инсулинорезистентность и дисфункция бета-клеток взаимодействуют, приводя к гипергликемии?
• Почему сахарный диабет 2 типа с началом в молодом возрасте часто протекает более агрессивно, чем заболевание с началом во взрослом возрасте?
• Как изменились заболеваемость и распространенность сахарного диабета 2 типа у подростков наряду с тенденциями ожирения?

Key concepts

• Инсулинорезистентность
• Дисфункция бета-клеток
• Ожирение и избыточная масса тела
• Метаболический синдром
• Заболевание с началом в молодом возрасте против заболевания с началом во взрослом возрасте
• Быстрое ухудшение гликемического контроля
• Ранние микрососудистые осложнения

Mechanisms

Сахарный диабет 2 типа возникает, когда периферические ткани становятся резистентными к инсулину, а бета-клетки поджелудочной железы не могут секретировать достаточно инсулина для компенсации, в результате чего нарушается гомеостаз глюкозы и развивается гипергликемия; ожирение является центральным фактором инсулинорезистентности (Ahmad, 2022). У подростков сочетание пубертатной инсулинорезистентности и ожирения, по-видимому, оказывает особое давление на функцию бета-клеток, и данные клинических исследований у молодых людей показывают, что гликемический контроль часто ухудшается быстрее, чем у взрослых (TODAY Study Group, 2012).

Clinical relevance

Сахарный диабет 2 типа с началом в молодом возрасте связан с ранними и прогрессирующими осложнениями и признан более трудным для контроля, чем заболевание с началом во взрослом возрасте, что делает его важным эталонным состоянием в здоровье подростков. Понимание его механизмов и эпидемиологии способствует критическому прочтению соответствующих клинических данных и рекомендаций. Эта статья является образовательным справочным материалом и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Заболеваемость и распространенность сахарного диабета 2 типа у подростков значительно возросли параллельно с ростом подросткового ожирения. Наблюдение в США показывает увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у молодых людей в период с 2002 по 2012 год (Mayer-Davis, 2017) и рост распространенности в период с 2001 по 2017 год (Lawrence, 2021), с непропорциональным бременем в некоторых расовых и этнических группах. Состояние чаще всего диагностируется во время или после полового созревания.

History

Сахарный диабет 2 типа исторически считался заболеванием взрослых, но с 1990-х годов все чаще сообщалось о случаях заболевания у детей и подростков в тандеме с ростом детского ожирения. Специализированные программы наблюдения и клинические испытания, ориентированные на молодежь, такие как TODAY, впоследствии охарактеризовали отчетливое, часто более агрессивное течение сахарного диабета 2 типа с началом в молодом возрасте (TODAY Study Group, 2012; Mayer-Davis, 2017).

Seminal works

• ahmad-2022
• today-2012
• mayer-davis-2017

Frequently asked questions

Почему сахарный диабет 2 типа теперь наблюдается у подростков?

Его рост среди молодых людей параллелен увеличению подросткового ожирения, которое является основным фактором инсулинорезистентности, лежащей в основе заболевания. Чаще всего он диагностируется во время или после полового созревания, периода физиологической инсулинорезистентности.

Сахарный диабет 2 типа у молодых людей такой же, как у взрослых?

Он имеет тот же основной механизм инсулинорезистентности с относительной недостаточностью инсулина, но заболевание с началом в молодом возрасте, как правило, прогрессирует быстрее и связано с более ранними осложнениями, поэтому оно рассматривается как отдельная нозологическая единица в подростковом здравоохранении.