Эхокардиография и ультразвуковое исследование сердца

Эхокардиография использует высокочастотный ультразвук для визуализации сердца в реальном времени, показывая размер и движение камер и стенок, структуру и функцию клапанов, а также — посредством эффекта Доплера — скорость и направление кровотока. Это основной неинвазивный метод оценки структуры и функции сердца, который является портативным, не использует ионизирующее излучение и может быть многократно повторен.

Definition

Эхокардиография — это визуализация анатомии сердца, его движения и кровотока с использованием отраженного ультразвука, сочетающая двухмерную и трехмерную структурную визуализацию с доплеровским измерением скоростей кровотока.

Scope

Эта тема охватывает ультразвуковое исследование сердца как диагностический метод: физические основы ультразвуковой и доплеровской визуализации, стандартные трансторакальный и чреспищеводный подходы, а также основные измерения размера камер, функции желудочков и клапанного кровотока. Она представлена как справочная тема и не содержит пороговых значений для диагностики или рекомендаций по ведению конкретных пациентов.

Core questions

• Как отраженный ультразвук и эффект Доплера создают изображения структур и измерения кровотока?
• Что трансторакальный и чреспищеводный подходы могут выявить в отношении камер, стенок и клапанов?
• Как количественно оцениваются функция желудочков и клапанные пороки по эхокардиографическим данным?

Key concepts

• Двухмерная и трехмерная визуализация
• Доплеровская оценка кровотока
• Трансторакальные и чреспищеводные доступы
• Фракция выброса левого желудочка
• Количественная оценка камер
• Структура и функция клапанов

Mechanisms

Преобразователь излучает ультразвуковые импульсы и улавливает их отражения от тканевых границ, реконструируя поперечные изображения камер, стенок и клапанов в реальном времени. Принцип Доплера — сдвиг частоты ультразвука, отраженного от движущихся эритроцитов — позволяет определить скорость и направление кровотока, что дает возможность оценить градиенты давления и степень стеноза или регургитации. Стандартизированные проекции и измерения, такие как фракция выброса и размеры камер, делают исследования сопоставимыми между пациентами и во времени (Lang, 2015; Mitchell, 2019). Чреспищеводный подход предполагает размещение зонда позади сердца для получения изображений задних структур с более высоким разрешением.

Clinical relevance

Эхокардиография играет центральную роль в оценке сердечной недостаточности, клапанных пороков сердца и кардиомиопатий, а также предоставляет структурные и функциональные измерения, на которые опираются клинические рекомендации, например, при гипертрофической кардиомиопатии (Ommen, 2020). Данная статья описывает роль метода и не является основанием для диагностики или лечения отдельного пациента.

Evidence & guidelines

Стандартные протоколы обследования и измерения определены рекомендациями Американского общества эхокардиографии для комплексных трансторакальных исследований (Mitchell, 2019) и совместными рекомендациями ASE/EACVI по количественной оценке камер (Lang, 2015). Использование при конкретных заболеваниях интегрировано в такие руководства, как рекомендации AHA/ACC по гипертрофической кардиомиопатии (Ommen, 2020).

History

Сердечный ультразвук появился в 1950-х годах, когда отраженный ультразвук впервые был использован для регистрации движения сердечных структур, развиваясь от M-режима и двухмерной визуализации до доплеровских и трехмерных методов, и стал основным неинвазивным методом визуализации сердца в современной кардиологии.

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

В чем разница между трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографией?

Трансторакальная эхокардиография визуализирует сердце через грудную стенку и является стандартным первым подходом, тогда как чреспищеводная эхокардиография помещает зонд в пищевод, близко позади сердца, что дает изображения задних структур, таких как левое предсердие и митральный клапан, с более высоким разрешением.

Что измеряет фракция выброса?

Фракция выброса левого желудочка — это доля крови, выбрасываемой из левого желудочка при каждом сокращении; это основной эхокардиографический показатель систолической функции, используемый для характеристики насосной функции сердца.