Цитоморфология и клеточные изменения при заболеваниях
Цитоморфология — это изучение внешнего вида отдельных клеток и небольших клеточных групп, наблюдаемых в цитологических препаратах, а также того, как этот внешний вид изменяется при заболеваниях. Эта область знакомит читателя с морфологическим словарем цитопатологии: как размер и форма клеток, ядерные и цитоплазматические особенности, межклеточные взаимоотношения и фоновый материал интерпретируются для различения доброкачественных, реактивных, инфекционных и неопластических состояний.
Definition
Цитоморфология — это морфологическая оценка клеток в цитологических образцах, при которой систематически оцениваются ядерные признаки (размер, хроматин, контур мембраны, ядрышки, ядерно-цитоплазматическое отношение), цитоплазматические признаки, расположение клеток и фон образца для классификации клеточных изменений как доброкачественных, реактивных, воспалительных или неопластических.
Scope
Эта область охватывает описательный язык и интерпретационную логику клеточной диагностики в эксфолиативной и аспирационной цитологии. Она объединяет пять тематических разделов: доброкачественные клеточные паттерны и нормальные варианты, морфологические критерии дисплазии и неоплазии, воспалительные и инфекционные клеточные изменения, реактивные и репаративные изменения, а также цитологические артефакты и ошибки. Это справочный и образовательный обзор того, как интерпретируются клетки, а не руководство по постановке диагнозов или управлению лечением пациентов.
Sub-topics
Core questions
- Какие клеточные признаки отличают доброкачественный или реактивный процесс от неопластического?
- Как стандартизированные системы отчетности переводят морфологические данные в воспроизводимые диагностические категории?
- Какие артефакты и эффекты подготовки могут имитировать или скрывать истинные клеточные изменения?
Key concepts
- Ядерно-цитоплазматическое отношение
- Паттерн хроматина и контур ядерной мембраны
- Клеточный и ядерный плеоморфизм
- Расположение и архитектура клеток (пласты, скопления, отдельные клетки)
- Фон образца (диатез, воспаление, некроз)
- Стандартизированная терминология отчетности
- Различие между доброкачественным, реактивным и неопластическим
Mechanisms
Заболевание изменяет морфологию клеток посредством изменений в ядре и цитоплазме, которые видны на уровне одной клетки. Повышенная пролиферативная и метаболическая активность при неоплазии, как правило, увеличивает ядра, повышает ядерно-цитоплазматическое отношение, укрупняет хроматин и делает нерегулярной ядерную мембрану, в то время как воспалительные и репаративные состояния вызывают свои собственные характерные, но, как правило, упорядоченные изменения. Стандартизированные системы отчетности, такие как системы Bethesda для цитологии шейки матки и щитовидной железы, кодируют эти морфологические наблюдения в воспроизводимые диагностические категории, чтобы результаты могли быть последовательно сообщены.
Clinical relevance
Цитоморфологическая интерпретация лежит в основе скрининговой и диагностической цитологии, а понимание ее терминологии способствует критическому прочтению цитопатологических отчетов и литературы. Эта область описывает, как распознаются и классифицируются клеточные изменения; это концептуальный справочник, который не предоставляет диагностических порогов или инструкций по ведению отдельных пациентов.
Evidence & guidelines
Стандартизированные рамки отчетности определяют, как категоризируются цитоморфологические данные. Система Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки (Solomon, 2002; Nayar, 2015) и Система Bethesda для отчетности по цитопатологии щитовидной железы (Cibas, 2017) являются широко используемыми примерами, которые определяют морфологические категории и их терминологию. Справочные учебники по диагностической цитологии (DeMay, 2011; Koss, 2006) объединяют описательные критерии, суммированные здесь.
History
Клеточная диагностика была установлена в двадцатом веке, основываясь на демонстрации Папаниколау того, что отшелушенные клетки могут быть окрашены и исследованы для обнаружения неоплазии шейки матки. Область расширилась за счет тонкоигольной аспирации и эксфолиативной цитологии многих участков, а стандартизированные системы отчетности позже кодифицировали морфологические категории для улучшения воспроизводимости между наблюдателями.
Key figures
- George Papanicolaou
- Leopold Koss
- Richard DeMay
- Edmund Cibas
Related topics
Seminal works
- solomon-2002
- koss-2006
- demay-2011
Frequently asked questions
- Чем цитоморфология отличается от гистопатологии?
- Цитоморфология оценивает отдельные клетки и небольшие клеточные группы, отделенные от их тканевой архитектуры, тогда как гистопатология оценивает клетки в пределах интактной ткани. Поэтому цитология в значительной степени опирается на клеточные и ядерные детали, а также на расположение клеток, а не на архитектуру на тканевом уровне.
- Почему стандартизированные системы отчетности важны в цитоморфологии?
- Поскольку морфологическая интерпретация зависит от наблюдателя, стандартизированные системы, такие как рамки Bethesda, определяют общие категории и терминологию, чтобы цитологические данные сообщались и использовались последовательно.