Культурная адаптация вмешательств

Культурная адаптация — это систематическая модификация научно обоснованного вмешательства с целью обеспечения его совместимости с языком, ценностями, убеждениями и обстоятельствами конкретной культурной группы, при этом сохраняя компоненты, обеспечивающие его эффективность. Она решает повторяющуюся проблему в области укрепления здоровья: программы, разработанные для одной популяции, часто плохо подходят и менее эффективно воспринимаются при неизменном переносе в другую.

Definition

Культурная адаптация — это преднамеренная, систематическая модификация содержания, способов реализации или контекста научно обоснованного вмешательства с целью соответствия культурным моделям, значениям и ценностям целевой группы при сохранении его основных эффективных компонентов.

Scope

Тема охватывает причины необходимости адаптации, различие между изменениями поверхностной и глубинной структуры, центральное противоречие между верностью оригинальной программе и соответствием новому контексту, а также предложенные концепции для руководства принципиальной адаптацией. Это справочно-образовательное изложение того, как и почему вмешательства адаптируются в разных культурах, а не руководство по адаптации конкретной программы.

Core questions

• Почему вмешательства, разработанные для одной популяции, часто плохо подходят для другой?
• В чем разница между адаптацией поверхностной и глубинной структуры?
• Как можно адаптировать программу, не теряя компонентов, которые обеспечивают ее эффективность?
• Какие концепции руководят систематической культурной адаптацией?

Key concepts

• Адаптация поверхностной структуры против адаптации глубинной структуры
• Верность (fidelity) против соответствия (fit)
• Основные компоненты (активные ингредиенты)
• Культурная релевантность и приемлемость
• Экологическая валидность

Key theories

Баланс верности-соответствия (верности-адаптации)

Концепция, рассматривающая культурную адаптацию как управление напряжением между верностью основным компонентам научно обоснованной программы и соответствием ценностям и обстоятельствам целевого сообщества.

Экологическая валидность / концепция культурной адаптации

Структурированный подход, определяющий аспекты вмешательства, такие как язык, люди, метафоры, содержание, концепции, цели, методы и контекст, которые могут быть адаптированы для повышения культурной релевантности.

Mechanisms

Адаптация обычно подразделяется на изменения поверхностной структуры, которые соответствуют наблюдаемым характеристикам вмешательства, таким как язык, образы и каналы, целевой группе, и изменения глубинной структуры, которые затрагивают культурные, социальные и исторические ценности, формирующие понимание группой здоровья и поведения. Концепции помогают планировщикам сначала определить основные компоненты программы, чтобы адаптация изменяла форму и способы реализации, защищая при этом активные ингредиенты, ответственные за эффект. Поскольку чрезмерная адаптация может ослабить эти ингредиенты, а недостаточная адаптация может снизить вовлеченность, работа рассматривается как балансирование верности (fidelity) и соответствия (fit), в идеале с участием обслуживаемого сообщества.

Clinical relevance

Культурно адаптированные программы могут улучшить охват, приемлемость и вовлеченность в профилактические и образовательные вмешательства среди групп, для которых оригинальная программа плохо подходит. Тема объясняет, как и почему вмешательства адаптируются к культурному контексту; она описывает соображения по дизайну программы и не является советом по лечению какого-либо конкретного человека.

Evidence & guidelines

Кастро и соавт. (Castro et al., 2004) рассматривают адаптацию как разрешение противоречий между верностью и соответствием, а Бернал и соавт. (Bernal et al., 2009) предлагают многомерную концепцию для учета культуры в научно обоснованной практике. Обзоры теории поведенческих наук (Glanz & Bishop, 2010) и внедрения (Durlak & DuPre, 2008) помещают адаптацию в более широкий контекст защиты основных компонентов программы в процессе ее реализации.

History

По мере распространения научно обоснованных профилактических программ с 1990-х годов исследователи заметили, что вмешательства, подтвержденные в одной популяции, часто менее эффективно воспринимались или приносили пользу другим культурным группам. Это послужило толчком к формальной работе по культурной адаптации, включая различие между поверхностной и глубинной структурой, а в 2000-х годах — к разработке таких концепций, как формулировка верности-соответствия Кастро и коллег и многомерная модель Бернала, которые перевели адаптацию от ситуативной подгонки к систематическому, теоретически обоснованному процессу.

Debates

Сколько адаптации — это слишком много?

Адаптация вмешательства улучшает культурное соответствие и вовлеченность, но обширные изменения рискуют удалить основные компоненты, ответственные за эффект программы; в этой области обсуждается, как адаптировать для соответствия, сохраняя при этом верность активным ингредиентам.

Key figures

• Felipe Gonzalez Castro
• Manuel Barrera
• Guillermo Bernal
• Karen Glanz

Seminal works

• castro-2004
• bernal-2009

Frequently asked questions

В чем разница между адаптацией поверхностной и глубинной структуры?

Адаптация поверхностной структуры соответствует наблюдаемым характеристикам вмешательства, таким как язык и образы, группе, в то время как адаптация глубинной структуры затрагивает культурные и социальные ценности, которые формируют понимание группой здоровья и поведения.

Может ли адаптация вмешательства сделать его менее эффективным?

Может, если адаптация удаляет основные компоненты, ответственные за эффект программы; цель состоит в том, чтобы изменить форму и способы реализации для улучшения соответствия, сохраняя при этом активные ингредиенты, которые обеспечивают работу программы.