Поверхностная анатомия черепа и позвоночника

Поверхностная анатомия черепа и позвоночника — это изучение пальпируемых и видимых ориентиров головы и позвоночного столба, а также их взаимосвязи с подлежащими структурами головного и спинного мозга и их оболочками. Она обеспечивает внешнюю систему отсчета, по которой определяют расположение более глубоких нервных и костных структур до получения изображений.

Definition

Поверхностная анатомия черепа и позвоночника — это совокупность внешних, пальпируемых или видимых ориентиров головы и позвоночника, используемых для локализации подлежащих нервных и скелетных структур.

Scope

Тема охватывает краниометрические точки черепа (такие как брегма, лямбда, назион, инион и птерион), линии скальпа, используемые для проецирования церебральных структур, и пальпируемые ориентиры позвоночника, такие как выступающий позвонок (vertebra prominens) и уровень гребня подвздошной кости. Представлено в качестве анатомического справочника и образовательного материала, а не как руководство по процедурам.

Core questions

• Какие поверхностные и краниометрические точки надежно указывают на подлежащие структуры головного и спинного мозга?
• Как церебральные борозды и извилины проецируются на кожу головы с помощью поверхностных линий?
• Какие пальпируемые ориентиры позвоночника идентифицируют уровни позвонков и подлежащий спинной мозг?

Key concepts

• Краниометрические точки (брегма, лямбда, назион, инион, птерион)
• Швы и места соединения швов
• Проекционные линии скальпа для корковых структур
• Выступающий позвонок (C7)
• Поверхностные ориентиры уровней позвонков
• Поверхностные корреляты борозд и извилин

Mechanisms

Поверхностные ориентиры служат внешними индикаторами для более глубоких структур, поскольку взаимосвязи между кожей головы, швами черепа и подлежащей корковой поверхностью относительно постоянны у разных людей. Краниометрические точки определяются по воспроизводимым костным образованиям и местам соединения швов, а линии, проведенные между ними на коже головы, проецируются на известные борозды и извилины; поверхностные ориентиры позвоночника аналогичным образом отмечают идентифицируемые уровни позвонков. Виго и коллеги описывают, как эти классические точки соотносятся с подлежащими бороздами, извилинами и более глубокими структурами, отмечая при этом индивидуальную изменчивость, которая ограничивает их точность.

Clinical relevance

Поверхностные и краниометрические ориентиры являются давно используемым способом ориентации в подлежащей нейроанатомии и остаются частью анатомического обучения; данная статья описывает эти взаимосвязи для справки и образования и не является основой для выполнения процедур или принятия индивидуальных клинических решений.

History

Краниометрические точки описывались и назывались с девятнадцатого века, когда анатомы и ранние нейрохирурги использовали внешние ориентиры для определения положения борозд, извилин и желудочков до появления методов визуализации. Они были организованы по категориям швов, мест соединения швов, выступов, углублений и коррелятов корковой поверхности, и продолжают преподаваться как основа для понимания того, как внешняя анатомия соотносится с головным и спинным мозгом.

Debates

Насколько надежны классические краниометрические точки, учитывая индивидуальную изменчивость?

Хотя краниометрические точки преподаются как фиксированные корреляты подлежащих борозд и извилин, анатомические исследования подчеркивают значительную межиндивидуальную изменчивость, поэтому их связь с глубокими структурами является скорее приблизительной, чем точной.

Key figures

• Guilherme Carvalhal Ribas
• Vera Vigo

Seminal works

• vigo-2020
• ribas-2010

Frequently asked questions

Что такое птерион и почему он отмечается?

Птерион — это краниометрическая точка, где лобная, теменная, височная и клиновидная кости встречаются на боковой стороне черепа; он преподается как поверхностный маркер, расположенный над важными глубокими структурами.

Являются ли поверхностные ориентиры точными предикторами подлежащих структур мозга?

Нет. Они достаточно постоянны, чтобы быть полезными ориентирами, но межиндивидуальная изменчивость означает, что их связь с конкретными бороздами и извилинами является приблизительной.